Лизиноприл 5 мг: инструкция и применение¶

Лизиноприл — международное непатентованное наименование синтетического лекарственного средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемого преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг; дозировка 5 мг относится к наиболее часто используемым стартовым и поддерживающим дозам у взрослых. Лизиноприл является пролекарством: в отличие от ряда других ингибиторов АПФ, он не метаболизируется в печени и выводится почками в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Лизиноприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Снижение концентрации ангиотензина II ведёт к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и воды и снижению нагрузки на миокард. Препарат также повышает содержание брадикинина, что частично объясняет как дополнительный гипотензивный эффект, так и характерные побочные реакции (сухой кашель).

¶При каком давлении применяют

Лизиноприл назначают при артериальной гипертензии — устойчивом повышении артериального давления (как правило, выше 140/90 мм рт. ст. при измерении в медицинском учреждении). Дозировка 5 мг обычно используется как начальная у пациентов, не получающих диуретиков, и как поддерживающая при мягкой и умеренной гипертензии. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 10–20 мг в сутки, а при необходимости — до 40 мг.

Препарат применяется и при других состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• острый инфаркт миокарда в первые сутки у гемодинамически стабильных пациентов;
• диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом с гипертензией;
• профилактика повторных сердечно-сосудистых событий.

¶Как принимать взрослым

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток — обычно однократно утром. Дозировка 5 мг, как правило, назначается один раз в день. Кратность и величина дозы определяются врачом индивидуально.

Общие ориентиры для взрослых:

При почечной недостаточности дозу снижают, ориентируясь на клиренс креатинина. У пожилых пациентов нередко требуется более осторожный подбор дозы из-за возрастного снижения функции почек.

¶Применение для профилактики

Лизиноприл не является средством «профилактики» гипертонии у здоровых людей и не применяется для предупреждения повышения давления у лиц с нормальными показателями. Под профилактикой в клинической практике понимают предупреждение осложнений уже диагностированных заболеваний: инфаркта, инсульта, прогрессирования сердечной и почечной недостаточности. В этих случаях препарат назначается длительно и регулярно, а не эпизодически.

Самостоятельное начало приёма «для профилактики», без диагноза и контроля врача, недопустимо: ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение давления, ухудшение функции почек и другие нежелательные эффекты.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• выраженной почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства форм).

С осторожностью применяют при аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях, у пациентов на гемодиализе, при сахарном диабете. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, функции почек и уровня калия в крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (встречается у заметной части пациентов и часто требует замены препарата);
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия;
• тошнота, диарея;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены и медицинской помощи.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Лизиноприл усиливает гипотензивный эффект диуретиков и других антигипертензивных средств. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и солями калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие лизиноприла и увеличивать риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития требует осторожности из-за возможного повышения его концентрации.

¶Особые указания

Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать длительную терапию следует по согласованию с врачом. Во время лечения возможно снижение концентрации внимания в начале курса, что важно учитывать при управлении транспортом. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект и может способствовать чрезмерному падению давления.

Лизиноприл 5 мг — распространённая дозировка, но её подбор, длительность и необходимость приёма определяются только врачом на основании диагноза, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.