Лишай у человека и препараты для лечения¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний грибковой, вирусной или аутоиммунной природы, характеризующихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета кожи и зудом. В медицине термин объединяет несколько нозологических форм, различающихся возбудителем, механизмом развития и подходами к терапии. Поскольку причины лишая неоднородны, единого универсального препарата не существует: лечение подбирается дерматологом в зависимости от конкретного диагноза, локализации и тяжести процесса.

¶Основные виды и их природа

Различают несколько самостоятельных заболеваний, которые в быту называют лишаём:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосы и ногти. Заразна, часто передаётся от животных и через бытовые предметы.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение поверхностных слоёв кожи, проявляющееся пятнами разного цвета без выраженного воспаления.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание неясной этиологии, предположительно связанное с вирусами; склонно к саморазрешению.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз аутоиммунной природы, затрагивающий кожу и слизистые оболочки.
• Опоясывающий лишай (герпес зостер) — вирусная инфекция, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы.

¶Противогрибковые препараты

При грибковых формах (стригущий, отрубевидный лишай) основу терапии составляют противогрибковые средства. Они делятся на наружные и системные.

Наружные средства применяются при ограниченных поражениях гладкой кожи:

Системные препараты назначают при поражении волосистой части головы, ногтей, множественных очагах и неэффективности местного лечения. К ним относятся тербинафин, итраконазол, флуконазол и гризеофульвин. Эти лекарства принимают внутрь по схеме, назначенной врачом; они требуют контроля функции печени и имеют противопоказания.

При отрубевидном лишае дополнительно применяют кератолитические и отшелушивающие средства, а также серную мазь и салициловый спирт.

¶Противовирусные препараты

При опоясывающем лишае и некоторых вирусных поражениях используют противовирусные средства. Основные действующие вещества — ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Их назначают как в виде мазей, так и в таблетированной форме, особенно при выраженном болевом синдроме и обширных высыпаниях. Раннее начало терапии сокращает длительность заболевания и снижает риск постгерпетической невралгии.

¶Препараты при аутоиммунных формах

Красный плоский лишай и розовый лишай Жибера требуют иного подхода. Здесь противогрибковые средства неэффективны. Применяются:

• Топические кортикостероиды — мази и кремы с гидрокортизоном, бетаметазоном, мометазоном для снятия воспаления и зуда.
• Антигистаминные препараты — для уменьшения зуда и аллергических реакций.
• Ретиноиды и иммуномодуляторы — в тяжёлых случаях, при упорном течении.
• Физиотерапия — узкополосная фототерапия, лазерное воздействие.

Розовый лишай Жибера часто не требует активного лечения и разрешается самостоятельно в течение нескольких недель; применяются лишь смягчающие и успокаивающие средства.

¶Общие принципы лечения

Терапия лишая строится на нескольких правилах:

1. Точная диагностика — соскоб кожи, микроскопия, иногда посев и осмотр под лампой Вуда.
2. Соблюдение гигиены — исключение расчёсывания, обработка предметов обихода, дезинфекция.
3. Полный курс лечения — преждевременное прекращение терапии ведёт к рецидиву.
4. Контроль излеченности — повторные анализы после курса.

Самолечение противогрибковыми и гормональными средствами без диагноза недопустимо: неправильно подобранный препарат может стереть клиническую картину и усугубить течение болезни.

¶Профилактика

Профилактика грибковых форм включает избегание контакта с бродячими животными, использование индивидуальных средств гигиены, своевременное лечение домашних питомцев. Для снижения риска опоясывающего лишая применяется вакцинация. При аутоиммунных дерматозах важны снижение стресса, коррекция сопутствующих заболеваний и регулярное наблюдение у дерматолога.