Линкомицин в ампулах: инструкция и применение¶

Линкомицин — антибактериальный препарат группы линкозамидов, выпускаемый в форме раствора для инъекций (в ампулах) и предназначенный для парентерального введения. Действующее вещество — линкомицина гидрохлорид (в виде моногидрата) — является полусинтетическим производным природного антибиотика линкомицина, продуцируемого бактериями Streptomyces lincolnensis. Инъекционная форма применяется преимущественно внутримышечно, реже внутривенно, при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Общая характеристика

Линкомицин относится к бактериостатическим антибиотикам: он подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Спектр действия охватывает главным образом грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также ряд анаэробных бактерий, включая Bacteroides и Clostridium. К грамотрицательным микроорганизмам, грибам и вирусам препарат неактивен.

Инъекционная форма выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора в ампулах по 1 мл или 2 мл с концентрацией 300 мг/мл (то есть 300 мг или 600 мг в ампуле соответственно). Раствор готов к применению и не требует разведения при внутримышечном введении.

¶Показания к применению

Внутримышечное введение линкомицина назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями, в том числе:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, бронхит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны, рожа);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, артрит);
• сепсис и эндокардит;
• инфекции органов малого таза и брюшной полости;
• профилактика послеоперационных инфекций при операциях с высоким риском анаэробного инфицирования.

Препарат применяется, когда пероральный приём невозможен (например, при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте) либо требуется быстрое достижение высокой концентрации в крови.

¶Дозировка для взрослых

Согласно инструкции, дозировка устанавливается индивидуально с учётом тяжести инфекции, массы тела и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых при внутримышечном введении:

Разовая доза обычно составляет 600 мг; при тяжёлых инфекциях допускается увеличение суточной дозы до 2,4 г и более под контролем врача. Максимальная суточная доза при внутривенном введении может достигать 8 г, однако при внутримышечном применении таких значений обычно не требуется.

Длительность курса определяется клинической картиной и обычно составляет 7–14 дней. При необходимости лечение продолжают пероральной формой препарата.

¶Способ введения

При внутримышечном введении раствор вводят глубоко в мышцу (чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра). Длительное внутримышечное введение требует периодической смены места инъекции для профилактики местных реакций. Внутривенное введение (капельно или струйно) допускается только по назначению врача и требует разведения раствора.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к линкомицину и клиндамицину;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 месяца;
• миастении (может усиливать мышечную слабость).

С осторожностью применяют при грибковых заболеваниях кожи и слизистых, а также у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит (редко, но опасно);
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения (при длительном применении);
• аллергические реакции — крапивница, зуд, ангионевротический отёк, редко анафилактический шок;
• местные реакции — болезненность, уплотнение в месте инъекции;
• со стороны печени — повышение активности трансаминаз, желтуха;
• прочие — головокружение, слабость, артериальная гипотензия при быстром внутривенном введении.

При появлении выраженной диареи на фоне лечения препарат отменяют из-за риска псевдомембранозного колита.

¶Особые указания

При длительном применении необходим периодический контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Линкомицин не рекомендуется сочетать с миорелаксантами и некоторыми антибиотиками (например, с хлорамфениколом или эритромицином) из-за возможного антагонизма или усиления побочных эффектов. Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают и увеличивают интервалы между введениями.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. По истечении срока годности использование недопустимо.