Линдинет 30 как контрацептивный препарат¶

Линдинет 30 — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и гестоден (гестагенный компонент). Препарат относится к монофазным низкодозированным контрацептивам и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для перорального приёма по циклической схеме. Название отражает дозировку эстрогена — 30 микрограммов этинилэстрадиола в каждой таблетке. Производится фармацевтической компанией Gedeon Richter (Венгрия).

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит:

• Этинилэстрадиол — 0,03 мг (30 мкг);
• Гестоден — 0,075 мг.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, тальк, а также компоненты оболочки (сахароза, карбонат кальция, тальк, титана диоксид, воск). Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.

В упаковке, как правило, 21 активная таблетка (иногда 21 + 7 таблеток плацебо в некоторых модификациях, однако классический «Линдинет 30» содержит только активные таблетки). Приём осуществляется 21 день, после чего следует 7-дневный перерыв.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект препарата реализуется по нескольким механизмам:

1. Подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарно-яичниковая регуляция угнетается, снижается выработка гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что препятствует созреванию фолликула и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Гестоден — производное 19-нортестостерона, обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, минимальным андрогенным эффектом. Этинилэстрадиол обеспечивает стабильность цикла и контроль кровотечений «отмены».

¶Показания к применению

Основное показание — предотвращение нежелательной беременности. Дополнительно препарат может назначаться при:

• дисфункциональных маточных кровотечениях;
• некоторых формах дисменореи (болезненных менструациях);
• предменструальном синдроме;
• акне и себорее (при гормонально обусловленных формах);
• в качестве терапии при синдроме поликистозных яичников (по назначению врача).

Препарат применяется только по назначению врача после сбора анамнеза и при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная предрасположенность к тромбофилии;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе рак молочной железы, эндометрия);
• мигрень с аурой;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• недиагностированные вагинальные кровотечения;
• беременность и период лактации;
• курение в возрасте старше 35 лет (повышенный риск тромбозов).

Относительные противопоказания и состояния, требующие осторожности, включают артериальную гипертензию, ожирение, нарушения свёртываемости крови, эпилепсию, желчнокаменную болезнь.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, возникающие чаще всего в первые месяцы приёма:

Большинство побочных явлений носят транзиторный характер и исчезают в течение 2–3 циклов адаптации.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, желательно вечером, с небольшим количеством воды. При пропуске таблетки (менее 12 часов) необходимо принять её как можно скорее; при пропуске более 12 часов контрацептивная защита снижается, требуются дополнительные барьерные методы.

После 21 дня приёма делают 7-дневный перерыв, в течение которого возникает менструальноподобное кровотечение «отмены». На 8-й день начинают новую упаковку независимо от того, завершилось ли кровотечение.

¶Отличия от «Линдинет 20»

Существует модификация «Линдинет 20», содержащая 20 мкг этинилэстрадиола (вместо 30 мкг) при той же дозе гестодена (0,075 мг). Препарат с меньшей дозой эстрогена чаще назначается женщинам, чувствительным к эстрогенам, а также при риске эстрогенозависимых побочных эффектов. «Линдинет 30» считается более подходящим для пациенток, у которых на низкодозированных препаратах возникают межменструальные кровотечения.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность контрацептива снижается при одновременном приёме:

• индукторов микросомальных ферментов печени (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты, препараты зверобоя продырявленного);
• некоторых антибиотиков (ампициллин, тетрациклины);
• противогрибковых средств (гризеофульвин).

При необходимости совместного применения рекомендуется дополнительная барьерная контрацепция.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма проводится медицинское обследование: измерение артериального давления, гинекологический осмотр, исследование уровня глюкозы, липидного профиля, функции печени. В период приёма рекомендуется ежегодный контроль этих показателей. При появлении признаков тромбоза (боль в ногах, одышка, внезапная головная боль) приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и отмена гормональных контрацептивов не рекомендуются из-за риска гормонального дисбаланса и снижения эффективности контрацепции.