Лекарственные средства для лечения носа¶

Назальные лекарственные средства — группа препаратов, предназначенных для местного применения в полости носа с целью лечения инфекционно-воспалительных, аллергических и других заболеваний носовой полости и околоносовых пазух. Выпускаются преимущественно в форме таблеток для системного приёма, а также капель, спреев, мазей и ингаляционных растворов; в обиходе под «таблетками для носа» обычно понимают пероральные препараты, применяемые при насморке, синусите и аллергическом рините.

¶Общие сведения

Полость носа выполняет функции дыхания, обоняния, увлажнения и согревания воздуха, а также защитную роль. Воспаление слизистой оболочки (ринит) и околоносовых пазух (синусит) — одни из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Лечение может быть местным (капли, спреи) и системным (таблетки, капсулы). Таблетированные формы применяют, когда необходимо воздействовать на причину заболевания — инфекцию, аллергию — или уменьшить отёк и воспаление во всём организме, а не только в полости носа.

¶Классификация препаратов

¶Антигистаминные средства

Применяются при аллергическом рините, который сопровождается зудом, чиханием, обильными водянистыми выделениями и заложенностью носа. К препаратам первого поколения относят дифенгидрамин, хлоропирамин; второго поколения — лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин. Средства второго поколения реже вызывают сонливость и действуют дольше.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты) системного действия

Пероральные деконгестанты, например псевдоэфедрин и фенилэфрин в комбинациях, уменьшают отёк слизистой за счёт сужения сосудов. Они могут входить в состав комбинированных препаратов от простуды. Применение ограничено из-за возможного повышения артериального давления, бессонницы и других побочных эффектов.

¶Противовоспалительные и жаропонижающие

При острых респираторных инфекциях, сопровождающихся насморком, температурой и болью, используются парацетамол, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Они не устраняют причину ринита, но облегчают общее состояние.

¶Муколитики и отхаркивающие

При затяжном насморке и синусите с густым, вязким секретом применяют ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол. Эти препараты разжижают слизь и облегчают её выведение, в том числе из околоносовых пазух.

¶Антибактериальные препараты

Системные антибиотики назначаются врачом при подтверждённой бактериальной инфекции — например, при гнойном синусите. Используются амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины. Самостоятельный приём антибиотиков при обычном насморке недопустим, поскольку большинство острых ринитов имеют вирусную природу.

¶Противовирусные средства

При вирусных инфекциях применяются препараты интерферона, индукторы интерферона, а также средства с прямым противовирусным действием. Их эффективность при лёгких формах ОРВИ остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.

¶Глюкокортикостероиды системного действия

При тяжёлых формах аллергического ринита, полипозном риносинусите, а также при неаллергическом рините с выраженным воспалением могут назначаться пероральные кортикостероиды короткими курсами под контролем врача.

¶Показания и ограничения

Таблетированные препараты применяются при:

• аллергическом рините (сезонном и круглогодичном);
• острых респираторных инфекциях с насморком;
• бактериальном синусите в составе комплексной терапии;
• вазомоторном и медикаментозном рините (в отдельных случаях);
• полипозном риносинусите (системные стероиды).

Ограничения связаны с системным действием: возможны сонливость, сухость слизистых, повышение давления, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Антибиотики и гормональные средства требуют назначения врача.

¶Место таблеток в терапии

При обычном остром вирусном рините основу лечения составляют промывание полости носа солевыми растворами, обильное питьё, при необходимости — местные сосудосуживающие средства короткими курсами. Таблетки подключают при аллергической природе заболевания, присоединении бактериальной инфекции, выраженных общих симптомах. Местные формы (спреи, капли) действуют быстрее и целенаправленнее, тогда как пероральные препараты влияют на организм в целом.

¶Безопасность и самолечение

Бесконтрольный приём таблеток «от носа» распространён, но небезопасен. Длительное применение системных деконгестантов, антибиотиков без показаний, а также стероидов без наблюдения врача может привести к нежелательным эффектам. При сохранении симптомов более 10 дней, появлении боли в области пазух, температуры, гнойных выделений необходима консультация оториноларинголога.

¶См. также

• Ринит
• Синусит
• Аллергический ринит
• Назальные деконгестанты
• Антигистаминные препараты