Лекарственные препараты для лечения лишая¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний различной этиологии, объединённых характерными высыпаниями, шелушением и изменением цвета поражённых участков кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним в быту и в клинической практике подразумевают несколько самостоятельных нозологических форм — стригущий (микроспория и трихофития), отрубевидный (разноцветный), розовый (Жибера), опоясывающий (herpes zoster) и красный плоский лишай. Поскольку причины этих заболеваний различаются, единого универсального препарата не существует: лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от возбудителя, локализации и формы процесса.

¶Общие принципы терапии

Выбор лекарства определяется природой возбудителя. Грибковые поражения (микроспория, трихофития, отрубевидный лишай) требуют противогрибковых средств, вирусные (опоясывающий, розовый лишай) — противовирусных и симптоматических препаратов, а при красном плоском лишае, имеющем аутоиммунную природу, применяют кортикостероиды и антигистаминные средства. Самолечение недопустимо: схожие внешне высыпания могут вызываться разными агентами, а неправильно подобранный препарат способствует хронизации процесса и распространению инфекции.

¶Противогрибковые препараты

Основу лечения грибковых форм составляют фунгистатические и фунгицидные средства.

¶Наружные средства

• Клотримазол — производное имидазола, нарушает синтез эргостерола в мембране грибка. Выпускается в виде мазей, кремов, растворов.
• Тербинафин — активен в отношении дерматофитов, наносится на поражённые участки 1–2 раза в сутки.
• Кетоконазол — применяется в форме крема, мази, а также шампуней при поражении волосистой части головы.
• Миконазол, экзодерил (нафтифин), сертаконазол — альтернативные наружные противогрибковые средства.
• Препараты йода (раствор йода 2–5 %, йоддицерин) — традиционные антисептики, применяемые при ограниченных очагах.

¶Системные препараты

При множественных очагах, поражении волос и ногтей, а также при неэффективности местной терапии назначают пероральные противогрибковые средства: гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол. Длительность приёма и дозировка определяются врачом; эти препараты имеют противопоказания (заболевания печени, беременность) и требуют лабораторного контроля.

¶Противовирусные средства

При опоясывающем лишае, вызываемом вирусом Varicella zoster, и при розовом лишае (предположительно вирусной этиологии) применяют:

• Ацикловир — противовирусный препарат, эффективный при раннем начале терапии (в первые 72 часа).
• Валацикловир и фамцикловир — аналоги с более высокой биодоступностью.
• Интерферон и индукторы интерферона — для стимуляции противовирусного иммунитета.

Дополнительно назначают обезболивающие (при невралгии), антигистаминные и витамины группы B.

¶Симптоматическая и вспомогательная терапия

• Антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин, супрастин) — снимают зуд и аллергические реакции.
• Кортикостероидные мази (гидрокортизон, преднизолон) — при выраженном воспалении и красном плоском лишае.
• Антисептики и подсушивающие растворы (салициловая кислота, резорцин, фукорцин) — для обработки очагов.
• Витаминотерапия и общеукрепляющие средства — поддерживают иммунитет.

¶Особенности по видам лишая

¶Меры предосторожности

Большинство противогрибковых и противовирусных препаратов имеют противопоказания: беременность, период лактации, детский возраст (с оговорками), печёночная и почечная недостаточность. Системные антимикотики несовместимы с рядом лекарств и алкоголем. Диагноз должен подтверждаться лабораторно (соскоб, микроскопия, посев, лампа Вуда), поскольку визуально схожие заболевания требуют принципиально разного лечения. Профилактика включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих предметов личной гигиены, своевременное обращение к дерматологу при появлении высыпаний.