Лекарства при ночных судорогах в ногах¶

Ночные судороги в ногах — это внезапные непроизвольные болезненные сокращения мышц, чаще всего икроножных, возникающие в покое, преимущественно во время сна. Для их устранения и профилактики применяются как безрецептурные, так и рецептурные препараты, однако медикаментозное лечение рассматривается как вспомогательное: в первую очередь выясняют и корректируют причину судорог. Таблетки при судорогах в ногах по ночам назначают с учётом предполагаемого механизма — дефицита электролитов, нарушения кровообращения, неврологических расстройств или приёма некоторых лекарств.

¶Причины и необходимость диагностики

Судороги в ногах могут быть идиопатическими (без явной причины, особенно у пожилых) или симптоматическими. Среди частых причин выделяют:

• дефицит магния, калия, кальция или витамина D;
• обезвоживание и электролитные потери (в том числе на фоне приёма диуретиков);
• варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность;
• сахарный диабет и диабетическую полинейропатию;
• заболевания щитовидной железы, почек, печени;
• приём статинов, бета-агонистов, некоторых гипотензивных средств;
• синдром беспокойных ног и другие неврологические нарушения.

Поэтому перед назначением таблеток проводят анализ крови на электролиты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, оценивают венозный кровоток. Самолечение может маскировать серьёзное заболевание.

¶Препараты магния

Магний — один из наиболее часто применяемых компонентов при ночных судорогах. Он участвует в передаче нервного импульса и сокращении мышц; его дефицит повышает возбудимость нервно-мышечного аппарата.

• Магния цитрат — хорошо всасывается, часто используется в комплексах.
• Магния лактат — применяется при умеренном дефиците.
• Магния сульфат — в таблетках реже, чаще в растворах.
• Магнерот (магния оротат) — комбинированное средство, содержащее магний и оротовую кислоту.

Магний часто сочетают с витамином B6 (пиридоксином), который улучшает его усвоение и влияет на нервную проводимость. Дозировки подбирает врач; при нормальной функции почек препараты обычно переносятся хорошо, но при почечной недостаточности возможна гипермагниемия.

¶Препараты калия и кальция

При подтверждённом дефиците назначают калийсодержащие средства (калия хлорид, калия и магния аспарагинат — известен как «Панангин» и его аналоги) и препараты кальция (кальция карбонат, кальция цитрат в сочетании с витамином D). Калий и кальций влияют на мембранный потенциал мышечных клеток, и их дисбаланс провоцирует спазмы. Эти средства принимают строго по показателям крови, так как избыток калия опасен для сердца.

¶Витамины и метаболические средства

• Витамин D — при его дефиците нарушается обмен кальция, что способствует судорогам.
• Витамины группы B (B1, B6, B12) — применяются при неврологических причинах, полинейропатии.
• Витамин E — иногда используется как вспомогательное средство, данные о его эффективности ограничены.
• Карнитин, коэнзим Q10 — обсуждаются при судорогах на фоне приёма статинов, но убедительных доказательств недостаточно.

¶Миорелаксанты и противосудорожные препараты

При частых, резистентных судорогах невролог может назначить рецептурные средства:

• Хинин — исторически применялся при ночных судорогах, но из-за серьёзных побочных эффектов (нарушения крови, аритмии) в большинстве стран его применение для этой цели ограничено или не рекомендовано.
• Миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин) — снижают мышечный тонус.
• Противоэпилептические средства (карбамазепин, габапентин, прегабалин) — при неврологических расстройствах и синдроме беспокойных ног.
• Бензодиазепины (диазепам) — кратковременно, при выраженном спазме, с учётом риска зависимости.

Эти препараты назначаются только врачом, поскольку имеют значимые побочные эффекты и противопоказания.

¶Сравнение основных групп

¶Немедикаментозные меры

Таблетки не заменяют базовых мер: достаточного питья, сбалансированного питания, умеренной физической активности, растяжки икроножных мышц перед сном, тёплых ванн, массажа, ношения компрессионного трикотажа при венозной недостаточности. Коррекция образа жизни нередко позволяет уменьшить частоту эпизодов и снизить потребность в лекарствах.

¶Меры предосторожности

Любые препараты при ночных судорогах следует принимать после консультации с врачом. Самодиагностика опасна: судороги могут быть признаком сахарного диабета, заболеваний почек, щитовидной железы или побочным эффектом уже принимаемых лекарств. Особую осторожность соблюдают при беременности, почечной и печёночной недостаточности, нарушениях сердечного ритма. При внезапно возникших, усиливающихся или сопровождающихся отёком, болью в покое и слабостью судорогах необходима срочная медицинская помощь.