Лекарства от бурления в животе¶

Бурление в животе (медицинские синонимы — борборигмы, метеоризм кишечника) — это звуковые явления, возникающие при перемещении газов и жидкого содержимого по желудочно-кишечному тракту. Само по себе урчание не является болезнью, но может быть симптомом функциональных расстройств или органических заболеваний. Лекарственные средства, применяемые при этом состоянии, делятся на несколько групп: ветрогонные (карминативные), спазмолитики, пробиотики, прокинетики и препараты, устраняющие основное заболевание.

¶Причины бурления

Понимание причины определяет выбор препарата. Основные источники:

• Аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре, курении.
• Брожение и гниение в кишечнике при избытке углеводов или нарушении микрофлоры.
• Ферментная недостаточность — дефицит лактазы, недостаточность поджелудочной железы.
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство моторики.
• Кишечные инфекции и дисбактериоз после антибиотиков.
• Механические препятствия — спайки, опухоли (требуют врачебной диагностики).

Если бурление сопровождается болью, потерей веса, кровью в стуле или длится неделями, самолечение недопустимо.

¶Ветрогонные средства

Основная группа для устранения избыточного газа.

Симетикон не всасывается в кровь и считается одним из самых безопасных средств, разрешён даже детям и беременным. Активированный уголь эффективен, но одновременно поглощает другие лекарства, поэтому их приём разводят по времени на 2–3 часа.

¶Спазмолитики

Если бурление вызвано спазмом кишечника (частая ситуация при СРК), применяют миотропные спазмолитики:

• Дротаверин — снимает спазм гладких мышц, уменьшает боль и урчание.
• Мебеверин — действует избирательно на кишечник, не влияя на другие органы.
• Пинаверия бромид — блокирует кальциевые каналы гладкой мускулатуры ЖКТ.
• Гиосцина бутилбромид — применяется при спазмах, но имеет больше побочных эффектов.

Спазмолитики устраняют симптом, но не причину, поэтому используются в комплексе с другими средствами.

¶Пробиотики и пребиотики

При нарушении микрофлоры (после антибиотиков, кишечных инфекций) назначают препараты, восстанавливающие баланс бактерий:

• Пробиотики — живые культуры: лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii.
• Пребиотики — питательная среда для собственной микрофлоры (лактулоза, инулин).
• Синбиотики — комбинация обоих компонентов.

Эффект развивается не сразу — требуется курс от 2 до 4 недель. Доказательная база наиболее сильна для штаммов Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii.

¶Прокинетики и ферменты

При замедленном опорожнении желудка и слабой моторике кишечника применяют прокинетики (домперидон, итоприд), ускоряющие продвижение содержимого. Ферментные препараты (панкреатин, содержащий липазу, амилазу, протеазу) помогают при недостаточности поджелудочной железы, когда пища не переваривается полностью и вызывает брожение.

Отдельно стоит лактаза — фермент для людей с лактазной недостаточностью: принимается перед употреблением молочных продуктов.

¶Растительные и народные средства

• Ромашка, мята перечная — снимают спазм, уменьшают воспаление.
• Имбирь — ускоряет опорожнение желудка.
• Тмин, кориандр — традиционные карминативы.
• Укропная вода — классическое средство для младенцев.

Травяные сборы действуют мягко, но их эффективность при выраженном метеоризме ниже, чем у синтетических препаратов.

¶Особенности у детей и беременных

У грудных детей бурление и колики — нормальный этап адаптации кишечника. Применяют симетикон, укропную воду, пробиотики. У беременных допустимы симетикон, растительные средства и спазмолитики по назначению врача; активированный уголь и ряд других препаратов ограничены.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни:

• дробное питание, медленная еда без разговоров;
• ограничение газированных напитков, бобовых, капусты, сладкого;
• отказ от курения и жевательной резинки натощак;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при лактазной недостаточности — безлактозная диета.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат: постоянная боль, примеси крови, снижение массы тела, бурление на фоне температуры, отсутствие эффекта от лечения более двух недель. В этих случаях требуется гастроэнтерологическое обследование — УЗИ, гастроскопия, анализы на дисбактериоз и ферментную недостаточность.

Выбор препарата зависит от причины: при газах помогает симетикон, при спазмах — дротаверин или мебеверин, при дисбактериозе — пробиотики, при ферментной недостаточности — панкреатин или лактаза. Универсального средства не существует, а бесконтрольный приём может маскировать серьёзное заболевание.