Лекарства для улучшения кровообращения в ногах¶

Препараты для улучшения кровообращения в ногах — группа лекарственных средств, применяемых при нарушениях периферического кровотока в нижних конечностях. К ним относят ангиопротекторы, венотоники, антиагреганты, простагландины и другие классы. Назначение таких средств направлено на восстановление нормального тока крови по артериям, венам и капиллярам, устранение ишемии тканей и снижение риска тромботических осложнений.

¶Причины нарушения кровообращения

Нарушение кровотока в ногах развивается вследствие нескольких механизмов:

• Атеросклероз — сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками (облитерирующий атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность).
• Венозная недостаточность — нарушение оттока крови при варикозной болезни, тромбозе глубоких вен.
• Сахарный диабет — диабетическая ангиопатия и нейропатия.
• Тромбозы и эмболии — острая закупорка сосуда.
• Вазоспазм — при болезни Рейно, обморожениях, стрессе.

Выбор препарата определяется тем, какое звено сосудистой системы страдает: артериальное, венозное или микроциркуляторное.

¶Классификация препаратов

¶Ангиопротекторы и микроциркулянты

Улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшают отёк. Типичный представитель — пентоксифиллин, повышающий эластичность эритроцитов и снижающий вязкость крови. Применяется при облитерирующих заболеваниях артерий, диабетической ангиопатии. Аналогичное действие оказывает дипиридамол.

¶Венотоники (венотонизирующие средства)

Показаны при венозной недостаточности. Основные действующие вещества:

• Диосмин и гесперидин (комбинированные препараты) — повышают тонус вен, уменьшают застой, тяжесть и отёчность.
• Троксерутин — производное рутина, снижает проницаемость капилляров.
• Добутамин венотонизирующего действия не оказывает, применяется при сердечной недостаточности.

¶Антиагреганты и антикоагулянты

Применяются для профилактики и лечения тромбозов:

• Ацетилсалициловая кислота в малых дозах — антиагрегант.
• Клопидогрел — при непереносимости аспирина.
• Гепарин и низкомолекулярные гепарины — антикоагулянты прямого действия.
• Варфарин — непрямой антикоагулянт.

¶Простагландины

Алпростадил — синтетический аналог простагландина E1, расширяет сосуды, улучшает кровоток при тяжёлой ишемии, используется в стационарных условиях.

¶Препараты других групп

• Никотиновая кислота — вазодилататор, расширяет периферические сосуды.
• Магния сульфат — применяется при спазмах.
• Антагонисты кальция (нифедипин) — при болезни Рейно.
• Актовегин (депротеинизированный гемодериват) — улучшает утилизацию кислорода тканями.

¶Формы выпуска

¶Принципы применения

Лечение назначает врач после диагностики — ультразвуковой допплерографии, ангиографии, реовазографии. Самостоятельный приём препаратов опасен: антикоагулянты при неверной дозе вызывают кровотечения, вазодилататоры — падение давления. Курсы обычно длительные, сочетаются с компрессионным трикотажем, лечебной физкультурой, коррекцией образа жизни и диеты.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты эффективнее в сочетании с:

• дозированной физической нагрузкой (ходьба, плавание);
• отказом от курения;
• контролем массы тела и уровня глюкозы, холестерина;
• возвышенным положением ног при отдыхе;
• компрессионным бельём.

¶Ограничения и риски

Большинство средств имеют противопоказания: кровотечения, язвенная болезнь, беременность, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность. Возможны побочные эффекты — тошнота, головная боль, аллергия, гипотензия. Перед началом терапии обязательна консультация специалиста.

¶См. также

• Варикозное расширение вен
• Облитерирующий атеросклероз
• Тромбоз глубоких вен