Лазолван для ингаляций: действие и применение¶

Лазолван для ингаляций — лекарственный препарат на основе амброксола гидрохлорида, выпускаемый в форме раствора для ингаляций и приёма внутрь. Относится к группе муколитических (отхаркивающих) средств, разжижающих бронхиальный секрет и облегчающих его выведение из дыхательных путей. Применяется при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующим веществом препарата является амброксол — синтетическое производное бромгексина, активный метаболит последнего. В одном миллилитре раствора для ингаляций содержится 7,5 мг амброксола гидрохлорида. Вспомогательные компоненты включают хлорид натрия, лимонную кислоту, гидрофосфат натрия и воду для инъекций.

Механизм действия амброксола связан с несколькими эффектами:

• Разжижение мокроты. Вещество стимулирует серозные клетки слизистой бронхов, увеличивая выработку жидкой составляющей секрета и изменяя соотношение муциновых и серозных компонентов. Вязкость и адгезивность мокроты снижаются.
• Активация реснитчатого эпителия. Амброксол усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет продвижение разжиженного секрета по дыхательным путям к гортани, откуда он удаляется при кашле.
• Стимуляция сурфактанта. Препарат повышает синтез и секрецию сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы. Это улучшает скольжение мокроты и стабилизирует стенки альвеол.
• Слабый противокашлевый и противоотёчный эффект. Отмечается умеренное снижение возбудимости кашлевого рефлекса и уменьшение отёка слизистой.

Важно понимать: амброксол не подавляет кашель, а делает его продуктивным. Препарат не устраняет причину заболевания, а облегчает отхождение мокроты, поэтому применяется в составе комплексной терапии.

¶Форма выпуска и особенности ингаляционного применения

Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Выпускается во флаконах по 100 мл с мерным колпачком. Раствор предназначен как для ингаляций через небулайзер, так и для приёма внутрь — в последнем случае его разводят чаем, соком или водой.

Ингаляционный путь введения обеспечивает доставку препарата непосредственно в дыхательные пути, что даёт более быстрое местное действие по сравнению с таблетками. Для ингаляций раствор применяют в неразведённом виде либо разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1. Препарат совместим с большинством растворов для небулайзерной терапии, однако не рекомендуется смешивать его с щелочными растворами.

¶Показания к применению

Раствор применяют при заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования и выведения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма при наличии вязкого секрета;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• состояния после операций на органах дыхания.

Отдельно выделяют применение у недоношенных детей и новорождённых при респираторном дистресс-синдроме — в этом случае амброксол вводят с целью стимуляции синтеза сурфактанта.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от возраста и способа введения. При ингаляционном применении ориентировочные схемы таковы:

Ингаляции проводят с помощью небулайзера, обычно в течение 5–10 минут, в спокойном состоянии. Перед процедурой рекомендуется не принимать отхаркивающие средства, чтобы не перегружать дыхательные пути. Раствор подогревают до температуры тела. Курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 4–5 дней без повторной консультации.

При приёме внутрь взрослым назначают по 4 мл раствора 3 раза в сутки в первые дни, затем дозу снижают. Детям дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к амброксолу или другим компонентам, а также в первом триместре беременности. С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• со стороны дыхательной системы — сухость слизистых, ощущение жжения при ингаляции;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, в единичных случаях — анафилактический шок;
• редко — головная боль, слабость, изменение вкусовых ощущений.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что усиливает их терапевтический эффект при инфекциях дыхательных путей. Одновременный приём противокашлевых средств (например, кодеина) нежелателен: подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Раствор не следует применять одновременно с щелочными растворами из-за возможного выпадения осадка. При ингаляционном введении через небулайзер необходимо соблюдать правила гигиены и стерильности, чтобы избежать инфицирования дыхательных путей.

¶Место в терапии

Лазолван для ингаляций занимает нишу симптоматического и патогенетически вспомогательного средства при кашле с трудноотделяемой мокротой. Он не заменяет антибактериальную, противовирусную или противовоспалительную терапию, а дополняет её, улучшая дренажную функцию бронхов. Самостоятельное назначение препарата, особенно у детей раннего возраста и беременных, не рекомендуется — решение о применении принимает врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.