Лазикс как лекарственный препарат¶

Лазикс — торговое (патентованное) название лекарственного препарата, действующим веществом которого является фуросемид. Относится к группе «петлевых» диуретиков — мочегонных средств, действующих на восходящую часть петли Генле в нефроне. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется преимущественно при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертензии и некоторых неотложных состояниях. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Фуросемид — производное антраниловой кислоты, синтезирован в 1962 году в лабораториях немецкой компании Hoechst. Именно эта компания вывела препарат на рынок под торговым наименованием Lasix; название, по распространённой версии, образовано от английского lasts (длительность действия) и six (шесть часов).

Механизм действия связан с блокированием котранспортёра натрия, калия и хлора в толстой восходящей части петли Генле. В результате нарушается реабсорбция (обратное всасывание) ионов натрия, а вслед за ним — воды. Это приводит к усиленному выделению мочи с высоким содержанием натрия, хлора, калия, кальция и магния. Диуретический эффект развивается быстро: при внутривенном введении — через 5–15 минут, при приёме внутрь — в течение часа. Длительность действия составляет около 4–6 часов.

Петлевые диуретики считаются наиболее мощными среди мочегонных средств, что определяет как их терапевтическую ценность, так и риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и дозирование

Дозу подбирает врач индивидуально, с учётом состояния пациента, функции почек и сопутствующих заболеваний. При длительном лечении возможна коррекция режима приёма.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при циррозе печени (в составе комплексной терапии);
• отёки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром;
• артериальная гипертензия (в том числе при недостаточной эффективности других препаратов);
• отёк лёгких и другие неотложные состояния, требующие быстрого выведения жидкости;
• гиперкальциемия — повышенное содержание кальция в крови;
• некоторые формы гипертонического криза.

В ряде случаев препарат применяется при отравлениях для ускоренного выведения токсичных веществ с мочой.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• анурия — отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса (выраженная гипокалиемия, гипонатриемия);
• печёночная кома и прекома;
• повышенная чувствительность к фуросемиду и сульфонамидам;
• выраженная гиповолемия и дегидратация;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях слуха, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с потерей жидкости и электролитов:

• гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия;
• обезвоживание, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• головокружение, слабость, судороги мышц;
• повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея);
• при быстром внутривенном введении больших доз — обратимое снижение слуха;
• аллергические реакции, в редких случаях — поражения кожи.

При длительном применении требуется контроль электролитов крови, артериального давления, функции почек и печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Фуросемид взаимодействует со многими лекарственными средствами. Совместное применение с сердечными гликозидами повышает риск токсического действия последних на фоне гипокалиемии. Сочетание с другими диуретиками и гипотензивными средствами усиливает снижение давления. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретический эффект. Одновременный приём с аминогликозидами увеличивает риск ототоксичности.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: бесконтрольный приём мочегонных средств опасен развитием тяжёлых нарушений электролитного баланса. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету с достаточным содержанием калия, контролировать массу тела и объём выделяемой жидкости.

При беременности фуросемид применяют только по жизненным показаниям, поскольку он проникает через плацентарный барьер. В период лактации приём препарата противопоказан.

¶Значение в медицине

Лазикс (фуросемид) остаётся одним из базовых препаратов в арсенале кардиологов, нефрологов и врачей неотложной помощи. Его способность быстро и мощно выводить жидкость сделала его средством выбора при отёке лёгких и декомпенсации сердечной недостаточности. Вместе с тем существуют более новые петлевые диуретики (например, торасемид), а также комбинированные подходы к лечению, что постепенно расширяет терапевтические возможности. Фуросемид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе России.