Латикорт мазь: инструкция и применение¶

Латикорт — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизона 17-бутират. Выпускается в форме мази и крема, предназначен для терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи, сопровождающихся сухостью, шелушением и инфильтрацией. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов средней силы действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — гидрокортизона 17-бутират, негалогенизированный эфир гидрокортизона. В пересчёте на 1 г мази содержится 1 мг вещества (0,1 %). Это «мягкий» по классификации топический стероид: он обладает умеренной противовоспалительной активностью, но при этом сравнительно низким риском местных и системных побочных эффектов.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к угнетению синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и торможению пролиферативных процессов в эпидермисе. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и инфильтрация кожи.

¶Формы выпуска и состав

Мазь представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. Кроме действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: вазелин, жидкий парафин, масло какао, воск и другие жировые основы. Жировая основа обеспечивает окклюзионный эффект — она удерживает влагу и усиливает проникновение стероида в роговой слой, поэтому мазь предпочтительна при сухих, лихенифицированных, шелушащихся очагах.

Крем, в отличие от мази, имеет эмульсионную основу и лучше подходит для влажных, мокнущих поверхностей. Обе формы выпускаются в тубах по 15 и 30 г.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, поддающихся терапии топическими кортикостероидами:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• псориаз (вне обострения, на ограниченных участках);
• нейродермит;
• простой хронический лишай;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженным воспалением.

Мазь чаще назначают при хронических, сухих процессах, крем — при острых и мокнущих.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2 недель; при необходимости более длительной терапии делают перерывы или переходят на препараты с меньшей активностью. У детей и при нанесении на лицо курс короче — как правило, не более 5–7 дней.

Наносить средство следует только на поражённую кожу, избегая здоровых участков. Применение под окклюзионную повязку усиливает эффект, но одновременно повышает риск системной абсорбции и побочных реакций, поэтому используется по строгим показаниям.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раны, опухоли кожи;
• розацеа, акне, периоральный дерматит в зоне нанесения;
• беременность (особенно I триместр) и период лактации — с осторожностью;
• детский возраст до 6 месяцев.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении правил нанесения нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте аппликации;
• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии при длительном применении;
• гипертрихоз, гипопигментация;
• присоединение вторичной инфекции;
• при нанесении на большие площади и использовании окклюзионных повязок — признаки системного действия кортикостероидов (угнетение функции надпочечников, гипергликемия).

У детей риск системных эффектов выше из-за большей площади поверхности тела относительно массы.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на кожу вокруг глаз и на веки — это повышает риск повышения внутриглазного давления и глаукомы. При длительной терапии на лице возрастает вероятность атрофии и периорального дерматита. Резкая отмена после продолжительного применения может вызвать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Применение при беременности допускается только по назначению врача и на ограниченных участках. В период грудного вскармливания мазь нельзя наносить на молочные железы перед кормлением.

¶Взаимодействие и хранение

Клинически значимых взаимодействий с другими наружными средствами не описано, однако не рекомендуется одновременное применение с другими кортикостероидами на одних и тех же участках. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3 года; после вскрытия тубы — в пределах указанного производителем срока.

¶Аналоги и место в терапии

К группе топических глюкокортикостероидов средней активности относятся также препараты на основе бетаметазона, мометазона фуроата, метилпреднизолона ацепоната. Латикорт занимает промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и сильными (клобетазол) стероидами, что делает его удобным для длительной поддерживающей терапии хронических дерматозов. Решение о применении, дозировке и длительности курса принимает врач-дерматолог; самолечение топическими стероидами недопустимо.