Лакоид — инструкция по применению¶

Лакоид — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества гидрокортизона бутират (бутират гидрокортизона) — синтетический негалогенизированный глюкокортикостероид для наружного применения. Выпускается в форме крема и мази для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Инструкция по применению — официальный документ, регламентирующий состав, показания, дозирование, ограничения и меры предосторожности при использовании препарата.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — гидрокортизона бутират в концентрации 0,1 % (1 мг на 1 г препарата). Это эфир гидрокортизона, обладающий более высокой липофильностью и, соответственно, лучшим проникновением в кожу по сравнению с обычным гидрокортизоном.

Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы:

• Крем — содержит воду, эмульгаторы, консерванты (в частности, хлоркрезол), вазелиновое масло, глицерин и др. Основа легко распределяется, не оставляет жирного блеска.
• Мазь — жировая основа (вазелин, парафин), обеспечивающая окклюзионный эффект и лучшее проникновение в роговой слой.

Фасовка — тубы по 15, 20 или 30 г. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизона бутират относится к группе топических глюкокортикостероидов слабой или умеренной активности (по классификации потенции топических стероидов, например по шкале Миллера—Мунро, занимает одну из низших ступеней). Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза провоспалительных цитокинов, снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и торможением пролиферации клеток.

Эффекты:

• противовоспалительный;
• противоаллергический (антиэкссудативный);
• противозудный;
• умеренный сосудосуживающий.

Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу незначительна, однако возрастает при повреждении кожного покрова, нанесении на большие площади, использовании окклюзионных повязок и у детей.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, чувствительных к топическим стероидам:

• атопический дерматит и экзема (в том числе у детей);
• аллергический и контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• псориаз (ограниченные формы, не в стадии прогрессирования);
• нейродермит;
• укусы насекомых, сопровождающиеся зудом и воспалением;
• фотодерматозы.

Благодаря мягкому профилю активности лакоид чаще назначают при локализации процесса на лице, шее, в складках и у детей старшего возраста.

¶Способ применения и дозы

Согласно инструкции:

1. Наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая.
2. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель без пересмотра терапии врачом.
3. При необходимости длительного применения используют прерывистые схемы (например, 2–3 раза в неделю).
4. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) продолжительность непрерывного нанесения ограничивают.
5. У детей площадь нанесения и длительность подбираются индивидуально, обычно не более 5–7 дней подряд.

Нанесение под окклюзионную повязку возможно только по назначению врача.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа) и грибковые инфекции кожи.
• Туберкулёз кожи, сифилитические поражения.
• Периоральный дерматит, розацеа в области нанесения.
• Поствакцинальные кожные реакции.
• Возраст до 6 месяцев (для ряда форм — до 2 лет).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном применении или нанесении на обширные участки возможно развитие местных и системных побочных эффектов: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции, а у детей — угнетение функции коры надпочечников, задержка роста. Не рекомендуется наносить на периорбитальную область из-за риска повышения внутриглазного давления и катаракты.

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, короткими курсами и на ограниченных участках; при кормлении грудью препарат не наносят на молочные железы перед кормлением.

Не предназначен для офтальмологического применения (для глаз существуют отдельные формы гидрокортизона).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лакоид можно комбинировать с противомикробными средствами при подтверждённой или предполагаемой инфекции, однако монотерапия стероидом при инфекционном процессе недопустима. Одновременное применение с другими топическими стероидами повышает риск системных эффектов.

¶Передозировка

При наружном применении в рекомендованных дозах передозировка маловероятна. При случайном приёме внутрь возможно усиление системных глюкокортикоидных эффектов; показана симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности (обычно 2–3 года). Отпускается по рецепту.

¶Аналоги и место в терапии

К близким по действию препаратам относят гидрокортизоновую мазь, преднизолоновую мазь, метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат (более активные). Лакоид занимает нишу «мягких» стероидов, применяемых там, где требуется минимальный риск атрофии кожи. Решение о замене препарата принимает врач.