Кветиапин-Виал — антипсихотический препарат¶

Кветиапин-Виал — торговое наименование лекарственного препарата на основе кветиапина, атипичного (атипичного) антипсихотика, выпускаемого в форме таблеток и предназначенного для лечения психических расстройств. Действующее вещество — кветиапин (в виде кветиапина фумарата) — относится к группе дибензотиазепиновых производных и применяется преимущественно при шизофрении, биполярном расстройстве и ряде других состояний. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; «Виал» — одно из зарегистрированных в странах постсоветского пространства торговых названий кветиапина наряду с «Сероквелем», «Кветиксолом» и другими.

¶Действующее вещество

Кветиапин — психотропное средство, относящееся к классу атипичных антипсихотиков. В отличие от классических нейролептиков, он обладает более низким риском экстрапирамидных нарушений при сопоставимой антипсихотической активности. Механизм действия связан с антагонизмом к серотониновым (прежде всего 5-HT2A) и дофаминовым (D2) рецепторам головного мозга, а также с взаимодействием с гистаминовыми H1- и адренергическими α1-рецепторами, что объясняет часть его побочных эффектов — седативное действие и ортостатическую гипотензию.

Международное непатентованное наименование — quetiapine. Химическое название — 2-[2-(4-дибензо[b,f][1,4]тиазепин-11-ил-1-пиперазинил)этокси]этанол. Молекулярная масса составляет около 383,5 г/моль (для основания); в препаратах используется фумаратная соль.

¶Формы выпуска и дозировки

Кветиапин-Виал выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Типичный ряд: 25 мг, 100 мг, 200 мг и 300 мг. Существуют также формы пролонгированного действия (кветиапин с замедленным высвобождением), принимаемые один раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом диагноза, возраста, состояния пациента и переносимости.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению кветиапина:

• шизофрения (в том числе при обострениях и для поддерживающей терапии);
• биполярное аффективное расстройство — лечение маниакальных и депрессивных эпизодов, профилактика рецидивов;
• депрессивные состояния при биполярном расстройстве;
• в отдельных случаях — как дополнительное средство при терапии резистентной депрессии.

Назначение препарата производится только врачом-психиатром. Самовольное применение и изменение дозы недопустимы.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь кветиапин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; пища существенно не влияет на биодоступность. Период полувыведения составляет около 6–7 часов. Препарат активно метаболизируется в печени, главным образом с участием изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450. Это определяет возможные лекарственные взаимодействия: индукторы и ингибиторы CYP3A4 способны изменять концентрацию кветиапина в крови. Выводится преимущественно с мочой и калом в виде метаболитов.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Среди наиболее часто отмечаемых нежелательных реакций:

• сонливость, головокружение, сухость во рту;
• ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при вставании);
• увеличение массы тела, повышение уровня глюкозы и липидов крови;
• запоры, диспепсия;
• повышение активности печёночных ферментов.

Редко возможны более серьёзные осложнения: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, злокачественный нейролептический синдром, поздняя дискинезия, агранулоцитоз. В период лечения рекомендуется контроль массы тела, уровня глюкозы, липидов, артериального давления и показателей крови.

Препарат с осторожностью применяют у пожилых пациентов, особенно при деменции, поскольку в этой группе повышается риск цереброваскулярных осложнений и смертности. Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, если ожидаемая польза не превышает риск. Во время терапии следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами до выяснения индивидуальной реакции.

¶Правовой статус

Кветиапин относится к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации он включён в перечень препаратов, отпускаемых по рецепту врача; предметно-количественному учёту не подлежит, поскольку не является наркотическим или психотропным средством, подлежащим специальному контролю. Отпуск без рецепта не допускается.

¶Место среди атипичных антипсихотиков

Кветиапин занимает заметное место в клинической практике наряду с рисперидоном, оланзапином, арипипразолом и другими атипичными антипсихотиками. Его отличает широкий диапазон доз, наличие седативного компонента и относительно благоприятный профиль в отношении экстрапирамидных расстройств. Вместе с тем метаболические побочные эффекты (прибавка веса, изменения углеводного и липидного обмена) требуют врачебного мониторинга. Выбор конкретного препарата и торгового наименования — задача специалиста; при наличии генерических аналогов решение о замене принимает врач с учётом биоэквивалентности и переносимости.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

На фармацевтическом рынке представлены многочисленные генерические препараты кветиапина, в том числе под наименованиями «Кветиапин», «Кветиксол», «Сероквель», «Кетиап» и другими. «Кветиапин-Виал» относится к числу таких генериков. Все они содержат одно и то же действующее вещество, однако вспомогательные компоненты и производственные технологии могут различаться, что в редких случаях отражается на переносимости. Замена одного препарата другим производится по согласованию с лечащим врачом.