Ксефокам: инструкция по применению уколов¶

Ксефокам — торговое название лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) подкласса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного (реже внутривенного) введения и применяется при болевом синдроме средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или недостаточен.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к оксикамам. Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. За счёт этого достигается тройной эффект: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. По анальгетической активности лорноксикам сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде состояний, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

¶Показания к применению инъекций

Внутримышечное введение показано при:

• остром болевом синдроме различного происхождения;
• послеоперационных болях;
• болевом синдроме при травмах, вывихах, переломах;
• пояснично-крестцовом радикулите, ишиалгии, люмбаго;
• ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• почечной и печёночной колике (как симптоматическое средство);
• мигрени и головной боли напряжения.

Инъекционная форма применяется преимущественно для быстрого купирования острой боли, после чего пациента, как правило, переводят на таблетированную форму.

¶Способ применения и дозы

Порошок растворяют непосредственно перед уколом. В комплекте обычно имеется растворитель (вода для инъекций). Стандартная дозировка для взрослых при внутримышечном введении:

• при умеренной боли — 8 мг 1–2 раза в сутки;
• при сильной боли — 8–16 мг в сутки;
• максимальная суточная доза — 16 мг;
• длительность инъекционного применения обычно не превышает 2–3 дней, далее переходят на пероральный приём.

Раствор вводят глубоко в мышцу (чаще в верхний наружный квадрант ягодицы). Внутривенное введение допускается, но требует разведения и медленного введения. Дозу корректируют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС (в том числе при «аспириновой» астме);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боли в животе, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны ЦНС — головокружение, головная боль, сонливость, редко — депрессия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение давления, тахикардия, отёки;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница;
• изменения лабораторных показателей — повышение печёночных ферментов, снижение числа тромбоцитов.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или аллергии введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Лорноксикам не рекомендуется сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками и ингибиторами АПФ — возрастает риск осложнений. При одновременном приёме с литием, метотрексатом, циклоспорином требуется контроль концентрации и функции почек. Пациентам с факторами риска ЖКТ-кровотечений назначают гастропротекторы. Препарат может влиять на способность управлять транспортом при появлении сонливости.

¶Условия хранения и отпуска

Инъекционная форма отпускается по рецепту врача. Порошок хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Приготовленный раствор следует использовать сразу; хранение готового раствора не допускается. Срок годности указывается на упаковке.

¶Аналоги и сравнение

К аналогам по действующему веществу относится лорноксикам в других торговых наименованиях. К близким по действию НПВС для инъекций относятся кеторолак, диклофенак, мелоксикам, кетопрофен. Выбор препарата определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и характера боли. Лорноксикам отличает относительно быстрое наступление эффекта и хорошая переносимость при коротких курсах.