Ксефокам: инструкция и применение таблеток¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лорноксикам. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома и воспаления при состояниях, требующих анальгетического и противовоспалительного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное оксикама, близкий по структуре к пироксикаму. Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Лорноксикам ингибирует как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, то есть относится к неселективным НПВС. Подавление ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, тогда как влияние на ЦОГ-1 связывают с риском побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, а также умеренным жаропонижающим эффектом. По силе обезболивания сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде болевых синдромов, но не вызывает угнетения дыхания и зависимости.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при болевом синдроме средней и высокой интенсивности:

• остеоартроз и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и воспаления;
• боли в нижней части спины (люмбаго, дорсалгия);
• послеоперационные и посттравматические боли;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• мигрень и головные боли напряжения;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния.

Инъекционная форма используется для краткосрочной терапии острой боли, когда приём таблеток невозможен.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная суточная доза для взрослых составляет 8–16 мг, разделённая на 2–3 приёма. При умеренной боли обычно назначают по 4 мг дважды в сутки, при выраженном синдроме — по 8 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза — 16 мг.

При краткосрочном применении (для купирования острой боли) продолжительность приёма не должна превышать 7 дней. При необходимости более длительной терапии дозу снижают до минимально эффективной. У пациентов пожилого возраста, при массе тела менее 50 кг или при нарушениях функции печени и почек дозу корректируют в сторону уменьшения.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, связанные с приёмом НПВС;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — до 18 лет).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, изжога, боли в животе, диарея. Возможны головные боли, головокружение, сонливость, бессонница, изменения артериального давления, кожные высыпания, зуд.

Редко развиваются серьёзные осложнения: язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, перфорация, нарушения функции печени и почек, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При длительном приёме повышается риск кардиоваскулярных осложнений.

¶Особые указания

Приём препарата требует осторожности у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек. Во время лечения рекомендуется контроль показателей крови, печёночных ферментов, особенно при длительной терапии.

Лорноксикам может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, повышать токсичность некоторых препаратов (например, метотрексата, лития). Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и антикоагулянтами увеличивает риск кровотечений. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Препарат может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами, особенно при появлении головокружения или сонливости.

¶Формы выпуска и хранение

Ксефокам выпускается в виде таблеток по 4 мг и 8 мг, покрытых плёночной оболочкой, а также в виде порошка для приготовления инъекционного раствора по 8 мг. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо из-за риска серьёзных побочных эффектов и необходимости индивидуального подбора дозы.