Крем Бонисан: инструкция и применение¶

Крем Бонисан — лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме крема и предназначенный для лечения воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — бетаметазон (синтетический глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Препарат относится к группе топических кортикостероидов сильного действия и применяется преимущественно в дерматологической практике.

¶Состав и форма выпуска

Крем Бонисан выпускается в тубах по 15 и 30 г. В 1 г крема содержится 0,5 мг бетаметазона (в форме дипропионата или валерата — в зависимости от производителя и конкретной линейки препарата). Вспомогательные вещества включают:

• вазелин и минеральное масло (основа);
• цетиловый и стеариловый спирт;
• эмульгаторы (полисорбат, глицерилмоностеарат);
• консерванты (метилпарабен, пропилпарабен);
• очищенную воду.

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета со слабым специфическим запахом. Основа крема — эмульсионная типа «масло в воде», что обеспечивает легкое нанесение и быстрое впитывание без выраженного жирного блеска.

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон — глюкокортикостероид, механизм действия которого связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и последующей модуляцией экспрессии генов. Это приводит к:

• подавлению синтеза провоспалительных цитокинов и медиаторов (простагландинов, лейкотриенов);
• снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• стабилизации лизосомальных мембран;
• уменьшению проницаемости капилляров и отёка тканей;
• торможению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена (антипролиферативный эффект).

При нанесении на кожу препарат оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Системная абсорбция при соблюдении инструкции минимальна, однако при нанесении на большие площади, под окклюзионные повязки или на повреждённую кожу возможно всасывание в системный кровоток с риском системных эффектов.

¶Показания к применению

Крем Бонисан применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением, зудом и аллергическими реакциями:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (в качестве симптоматического средства);
• себорейный дерматит;
• нейродермит;
• крапивница (ограниченные формы);
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• красный плоский лишай;
• дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Препарат эффективен при локализации процесса на любых участках кожи, включая чувствительные зоны (лицо, складки), однако при применении на лице и в интертригинозных областях требуется особая осторожность.

¶Способ применения и дозы

Согласно инструкции, крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Кратность и длительность применения зависят от тяжести и локализации процесса:

При улучшении состояния возможен переход на поддерживающую терапию — нанесение 2–3 раза в неделю. После нанесения препарата не рекомендуется накладывать окклюзионные повязки без указания врача. При пропуске очередного нанесения не следует удваивать дозу.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к бетаметазону или компонентам основы;
• бактериальных, вирусных (герпес, ветряная оспа) и грибковых инфекциях кожи;
• туберкулёзе кожи;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах и раневых поверхностях;
• розацеа, акне, периоральном дерматите;
• детском возрасте до 2 лет (для некоторых форм — до 6 месяцев).

¶Побочные эффекты

При длительном или нерациональном применении возможны:

• местные реакции: жжение, зуд, сухость, стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, гипопигментация;
• присоединение вторичной инфекции;
• при нанесении на обширные участки — системные эффекты (угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, задержка жидкости).

Вероятность побочных реакций возрастает при использовании на лице, в складках, под повязками, а также у детей.

¶Особые указания

Крем Бонисан не предназначен для применения в офтальмологии. При необходимости длительной терапии требуется периодический контроль состояния кожи и, при обширных поражениях, оценка функции надпочечников. У детей препарат применяют только по строгим показаниям и на ограниченных участках, поскольку соотношение площади поверхности кожи к массе тела у них выше, что увеличивает риск системной абсорбции. При беременности и в период лактации применение возможно только в случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск; препарат не следует наносить на молочные железы перед кормлением.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с другими топическими кортикостероидами усиливает риск побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с препаратами, содержащими ретиноиды, без контроля врача. При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия тубы препарат пригоден в течение указанного производителем срока. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Крем Бонисан относится к группе топических глюкокортикостероидов сильного класса. К аналогам по действующему веществу относятся другие бетаметазон-содержащие кремы и мази. Выбор между кремом и мазью определяется характером процесса: крем предпочтителен при мокнущих и островоспалительных поражениях, мазь — при сухих, лихенифицированных очагах. Назначение и коррекция терапии должны проводиться врачом-дерматологом.