Корвитол: инструкция, применение и цена¶

Корвитол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества метопролол (в форме тартрата или сукцината), который относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Препарат применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и хронической сердечной недостаточности. Название «Корвитол» используется преимущественно в странах Восточной Европы и на постсоветском пространстве; в международной практике метопролол выпускается под множеством других торговых марок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метопролол — липофильный селективный блокатор бета1-адренорецепторов. Он преимущественно воздействует на рецепторы, расположенные в миокарде, и в меньшей степени влияет на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов. Блокируя бета1-рецепторы, препарат:

• снижает частоту сердечных сокращений;
• уменьшает силу сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• уменьшает сердечный выброс и артериальное давление;
• подавляет автоматизм синусового узла и замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел.

Селективность метопролола дозозависима: в высоких дозах он частично утрачивает избирательность и может влиять на бета2-рецепторы, что важно учитывать пациентам с бронхоспастическими состояниями.

¶Формы выпуска и состав

Корвитол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества зависят от конкретного производителя и формы. Пролонгированные формы на основе сукцината обеспечивают более стабильную концентрацию препарата в крови и применяются при хронической сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Корвитол назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию напряжения;
• нарушения сердечного ритма: наджелудочковые тахиаритмии, желудочковые экстрасистолы, тахикардия;
• вторичная профилактика после перенесённого инфаркта миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность (для пролонгированных форм);
• функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
• профилактика приступов мигрени;
• тиреотоксикоз (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• выраженной брадикардии (ЧСС менее 50–55 ударов в минуту);
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени;
• синоатриальной блокаде;
• кардиогенном шоке;
• декомпенсированной сердечной недостаточности в стадии обострения;
• синдроме слабости синусового узла;
• выраженной артериальной гипотензии;
• облитерирующих заболеваниях периферических артерий в тяжёлой форме;
• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях лёгких;
• феохромоцитоме без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Ориентировочные схемы:

• Артериальная гипертензия: начальная доза 50–100 мг в сутки в один или два приёма; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг в сутки.
• Стенокардия: 50–100 мг два раза в сутки.
• Нарушения ритма: 50–100 мг два-три раза в сутки.
• Пролонгированные формы: 25–200 мг один раз в сутки, преимущественно утром.
• Внутривенно: введение осуществляется медицинским персоналом под контролем ЭКГ и артериального давления.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Отмену препарата проводят постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены (усиление стенокардии, повышение давления, тахикардию).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, нарушения проводимости, усиление симптомов сердечной недостаточности, похолодание конечностей;
• со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, депрессия, нарушения сна, снижение концентрации внимания;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в животе, диарея или запор;
• прочие: кожные реакции, снижение либидо, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что метопролол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор). При бронхиальной астме препарат применяют с осторожностью и только при отсутствии альтернативы. Во время лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, что важно для водителей и операторов сложных механизмов. Метопролол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

¶Цена и формы приобретения

Корвитол отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от страны, аптечной сети, производителя и дозировки. Ориентировочные цены в аптеках России и стран СНГ:

• таблетки 25–50 мг, упаковка 30–60 штук — примерно от 100 до 350 рублей;
• таблетки 100 мг — от 150 до 500 рублей;
• пролонгированные формы — от 300 до 900 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток;
• раствор для инъекций — преимущественно применяется в стационарах.

Цены могут существенно различаться в зависимости от региона и аптеки, поэтому точную стоимость следует уточнять в конкретном пункте продажи или на официальных ресурсах аптечных сетей. Аналогами метопролола являются Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин и другие препараты, содержащие то же действующее вещество.