Кордафен: применение, дозировка и аналоги¶

Кордафен — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. В ряде стран, включая Россию, препарат известен также под международным непатентованным наименованием нифедипин и выпускается несколькими производителями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — нифедипин — блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и кардиомиоцитах. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению гладкой мускулатуры артериол и, как следствие, к расширению периферических сосудов. Результатом становится уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение артериального давления. Дигидропиридины действуют преимущественно на сосуды, а не на миокард, поэтому выраженного отрицательного инотропного эффекта у нифедипина нет.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 40–60 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30–60 минут после приёма обычной таблетки. Период полувыведения — около 2–5 часов, что требует многократного приёма в сутки при использовании неретардированных форм.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Кордафен применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• гипертонический криз (для некоторых форм и при определённых условиях);
• болезнь Рейно (в отдельных случаях).

Существуют также ретардированные (пролонгированные) формы нифедипина, предназначенные для плавного контроля давления в течение суток.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• период беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

С осторожностью препарат назначают при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычная начальная доза для взрослых составляет 10 мг 2–3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 60–80 мг.

При гипертоническом кризе иногда применяется сублингвальный (под язык) приём, однако такая практика ограничена из-за риска резкого падения давления. Пролонгированные формы принимают 1–2 раза в сутки.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной вазодилатацией:

• головная боль и головокружение;
• покраснение лица, ощущение жара;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• отёки лодыжек и голеней;
• тошнота, изжога, диарея или запор;
• повышенная утомляемость.

Реже возникают нарушения со стороны центральной нервной системы, кожные реакции, изменения картины крови. При длительном применении возможно развитие толерантности и синдрома отмены при резком прекращении терапии.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость Кордафена зависит от страны, аптечной сети, дозировки и количества таблеток в упаковке. В России и странах СНГ цена обычно варьируется в пределах нескольких сотен рублей за упаковку. Пролонгированные формы (например, Кордафен РР) стоят дороже обычных. Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она регулярно пересматривается.

¶Аналоги и дженерики

Нифедипин выпускается многими производителями под различными названиями:

Аналоги могут отличаться вспомогательными веществами и скоростью высвобождения действующего вещества, что влияет на профиль действия.

¶Меры предосторожности

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных пульсаций. Не следует резко прекращать приём препарата — это может спровоцировать гипертонический криз или усиление стенокардии. Пациентам с нарушениями функции печени требуется коррекция дозы. Совместный приём с бета-блокаторами, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает эффект и требует врачебного контроля. Грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в крови, поэтому его употребление во время терапии не рекомендуется.

Информация о цене и инструкции по применению носит справочный характер; назначение и коррекцию терапии должен проводить врач.