Кора ивы в медицине¶

Кора ивы — высушенная и измельчённая кора преимущественно белой ивы (Salix alba) и ряда других видов рода Ива, применяемая в народной и официальной медицине как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство. Действующим началом является гликозид салицин, из которого в организме образуется салициловая кислота — соединение, ставшее прообразом ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты коры ивы:

• Салицин — фенольный гликозид, содержание которого в коре разных видов составляет от 0,5 до 11 %. В пищеварительном тракте и печени он расщепляется до салигенина, а затем окисляется до салициловой кислоты.
• Флавоноиды (изосалипурпозид, кверцетин) — усиливают противовоспалительный эффект.
• Дубильные вещества (танины) — придают вяжущее и антисептическое действие, полезное при воспалении слизистых.
• Органические кислоты, полифенолы, горечи.

Именно сочетание салицилатов с флавоноидами отличает кору ивы от чистого аспирина: эффект развивается медленнее, но мягче, а раздражение слизистой желудка выражено слабее.

¶От чего помогает

¶Жар и простудные состояния

Кора ивы традиционно используется как жаропонижающее при лихорадке, простуде, гриппе и других инфекциях с повышением температуры. Салицилаты воздействуют на центр терморегуляции, расширяют сосуды кожи и усиливают теплоотдачу. В отличие от синтетического аспирина, жар снижается постепенно.

¶Болевой синдром

Препараты коры ивы применяют при болях различного происхождения:

• головная боль и мигрень;
• мышечные и суставные боли, в том числе после физических нагрузок;
• невралгии, боли в спине;
• зубная боль;
• менструальные боли.

¶Воспалительные заболевания суставов

Наиболее изученная область применения — ревматические и воспалительные поражения опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, неспецифический полиартрит. Противовоспалительное действие салицилатов и флавоноидов уменьшает отёк, скованность и боль в суставах. В ряде клинических исследований экстракт коры ивы при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов показывал обезболивающий эффект, сопоставимый с умеренными дозами синтетических анальгетиков.

¶Прочие показания

• Воспалительные заболевания кожи и слизистых (наружно, в виде отваров и примочек).
• Повышенная потливость ног (как вяжущее средство).
• Диспептические расстройства, лёгкие формы диареи (за счёт танинов).
• Кожные высыпания, себорея, перхоть — в составе шампуней и ополаскиваний.

¶Формы применения

Длительность непрерывного приёма внутрь обычно ограничивают одной-двумя неделями.

¶Ограничения и противопоказания

Кора ивы не является безвредной альтернативой аспирину и имеет схожие риски:

• Аллергия на салицилаты, «аспириновая» астма.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в обострении.
• Нарушения свёртываемости крови, одновременный приём антикоагулянтов.
• Беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания.
• Дети до 12 лет — из-за риска синдрома Рея при вирусных инфекциях.
• Подагра — салицилаты в малых дозах могут задерживать выведение мочевой кислоты.
• Тяжёлые заболевания печени и почек.

Не рекомендуется сочетать кору ивы с ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными средствами — возрастает риск побочных эффектов.

¶История и научное признание

Применение коры ивы как жаропонижающего и обезболивающего известно с древности: её упоминают в шумерских табличках, египетских папирусах, трудах Гиппократа и Диоскорида. В Европе XVIII века кора ивы вошла в медицинскую практику как заменитель дорогой коры хинного дерева при лихорадке. В 1828 году из неё впервые выделили салицин, а в 1838 году — салициловую кислоту; в 1897 году Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту, положив начало аспирину. Кора ивы включена в фармакопеи ряда европейских стран, а в Германии зарегистрирована как растительное лекарственное средство при лихорадке, ревматических болях и головной боли. Европейское агентство по лекарственным средствам признаёт её традиционное применение при этих состояниях.

¶Правовой статус и место в терапии

Кора ивы относится к средствам традиционной (народной) медицины с подтверждённым действующим началом. Она не заменяет антибактериальную или базисную терапию тяжёлых заболеваний: при длительной лихорадке, выраженном поражении суставов, подозрении на инфекцию необходима консультация врача. Препарат рассматривается как симптоматическое средство лёгкой и средней степени тяжести.