Ко Дальнева: состав и инструкция по применению¶

Ко Дальнева — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и содержит два действующих вещества из разных фармакологических групп. Препарат производится фармацевтической компанией и относится к классу антигипертензивных средств комбинированного действия.

¶Состав препарата

В состав Ко Дальнева входят два активных компонента в фиксированной комбинации:

• Амлодипин — производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов L-типа. Выпускается в виде амлодипина бесилата в дозировке 5 или 10 мг.
• Валсартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (сартан), селективно блокирующий рецепторы AT1. Дозировка составляет 80, 160 или 320 мг.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, повидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, а также компоненты плёночной оболочки (гипромеллозу, титана диоксид, макрогол, тальк и красители). Точный перечень вспомогательных компонентов может незначительно различаться в зависимости от дозировки и производителя.

Комбинация амлодипина и валсартана выпускается в нескольких вариантах дозировок, что позволяет подбирать терапию индивидуально: 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, 5/320 мг, 10/320 мг.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия обусловлен взаимодополняющим влиянием двух компонентов:

• Амлодипин расширяет периферические артериолы, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к уменьшению артериального давления. Препарат обладает длительным действием и назначается один раз в сутки.
• Валсартан блокирует действие ангиотензина II — гормона, вызывающего сужение сосудов и задержку жидкости. Это снижает давление, уменьшает нагрузку на миокард и оказывает органопротективное действие.

Совместное применение двух механизмов обеспечивает более выраженный антигипертензивный эффект, чем монотерапия каждым из компонентов, и позволяет использовать меньшие дозы.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в качестве терапии у пациентов, которым показана комбинированная терапия);
• хроническая сердечная недостаточность (в определённых схемах, при непереносимости или недостаточной эффективности других средств);
• снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертензией и сопутствующими факторами риска.

Препарат назначается только врачом после оценки состояния пациента, уровня давления и сопутствующих заболеваний.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартная начальная доза обычно составляет 5/80 мг или 5/160 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу повышают постепенно, с интервалом не менее одной-двух недель, до максимальной 10/320 мг в сутки.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом:

• исходного уровня артериального давления;
• возраста пациента (у пожилых может требоваться более осторожный подбор);
• функции печени и почек;
• сопутствующей терапии.

Не следует самостоятельно изменять дозу или прекращать приём без консультации с врачом, поскольку резкая отмена может привести к повышению давления.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану или вспомогательным компонентам;
• тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз, холестаз;
• выраженная артериальная гипотензия;
• шоковые состояния;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек, включая пациентов на гемодиализе (с осторожностью);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: отёки лодыжек и стоп, приливы, ощущение сердцебиения, снижение давления;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе, запор или диарея;
• со стороны дыхательной системы: кашель, одышка;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница;
• лабораторные изменения: повышение уровня калия, креатинина, ферментов печени.

Большинство реакций носят лёгкий или умеренный характер и проходят при снижении дозы. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

При применении препарата необходим контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов, особенно в начале терапии и при изменении дозы. С осторожностью препарат назначают при стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, у пациентов с сердечной недостаточностью. Во время лечения следует учитывать возможное влияние на способность управлять транспортными средствами, поскольку возможны головокружение и сонливость.

¶Лекарственные взаимодействия

Амлодипин и валсартан могут взаимодействовать с другими препаратами:

• калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки и заменители соли повышают риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять антигипертензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек;
• ингибиторы АПФ и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, повышают риск побочных эффектов;
• некоторые препараты (например, рифампицин, зверобой) влияют на метаболизм амлодипина.

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.