Кетонал: показания и противопоказания¶

Кетонал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций, геля и крема. Применяется для устранения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде и при ряде других состояний. Название «Кетонал» зарегистрировано как бренд; аналогичное действующее вещество содержат препараты кетопрофена других производителей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кетопрофен — один из наиболее активных представителей НПВС. Его эффект основан на угнетении ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы боли, воспаления и лихорадки. Подавление синтеза простагландинов приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению отёка и местного повышения температуры.

Кетопрофен обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. По силе обезболивающего эффекта сопоставим с диклофенаком и ибупрофеном, а по некоторым оценкам превосходит их при суставной патологии. Именно высокая анальгетическая активность объясняет, почему препарат часто выбирают при интенсивной боли.

¶От чего помогает: основные показания

Кетонал применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра, бурсит, тендинит.
• Болевой синдром: мышечные и суставные боли, боли в спине, невралгии, миалгии, радикулит.
• Послеоперационная и посттравматическая боль: после операций, переломов, растяжений, вывихов.
• Гинекологические состояния: болезненные менструации (дисменорея).
• Лихорадочные состояния: как жаропонижающее средство.
• Местное применение: гель и крем — при воспалении суставов, мышц, сухожилий, при спортивных травмах.

Инъекционная форма используется при острой боли, когда требуется быстрое обезболивание, а пероральные формы — для курсового лечения хронических воспалительных процессов.

¶Формы выпуска

Разные формы позволяют подбирать способ введения в зависимости от характера боли и состояния пациента.

¶Противопоказания

Как и все НПВС, кетопрофен имеет широкий перечень ограничений:

• индивидуальная непереносимость кетопрофена или других НПВС, в том числе «аспириновая астма»;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• третий триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• воспалительные заболевания кишечника в обострении.

Наружные формы не наносят на повреждённую кожу, слизистые оболочки и вблизи глаз.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, изжога, диарея, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, нарушения со стороны крови, повышение артериального давления, аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк). При длительном применении возрастает риск поражения почек и печени. Наружное использование обычно переносится лучше, но возможны местное раздражение и фотосенсибилизация.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма. При необходимости продолжительного лечения требуется контроль показателей крови, функции печени и почек. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами повышает риск осложнений со стороны ЖКТ. Кетопрофен может снижать эффективность некоторых гипотензивных и мочегонных средств. Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении и работе с механизмами, так как возможны головокружение и сонливость. Алкоголь усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений.

¶Место среди НПВС

Кетопрофен занимает позицию сильного обезболивающего средства среди нестероидных противовоспалительных препаратов. Его часто сравнивают с диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и мелоксикамом. При этом, как и другие НПВС, он не устраняет причину заболевания, а лишь уменьшает симптомы, поэтому применяется в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Выбор конкретного препарата и формы остаётся за врачом с учётом сопутствующих заболеваний и рисков.