Кеналог: показания к применению¶

Кеналог — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида триамцинолона ацетонида, выпускаемого в форме суспензии для инъекций. Относится к группе глюкокортикоидов пролонгированного действия и применяется преимущественно для местного (внутрисуставного, внутримышечного, внутриочагового) введения при воспалительных и аллергических заболеваниях. Действующее вещество — триамцинолона ацетонид — обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, а благодаря слабой растворимости в воде обеспечивает длительный эффект в месте введения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Триамцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикостероид, по силе противовоспалительного действия сопоставимый с другими синтетическими аналогами, но отличающийся длительным периодом действия. Механизм связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, подавлением синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), торможением миграции лейкоцитов и снижением проницаемости сосудов. При внутрисуставном введении препарат создаёт депо в полости сустава и действует локально, что позволяет уменьшить системные побочные эффекты по сравнению с пероральным приёмом гормонов.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций во флаконах и ампулах с концентрацией 10 мг/мл и 40 мг/мл. Суспензия не предназначена для внутривенного введения; перед использованием её тщательно взбалтывают. Существуют также формы для внутримышечного введения и внутриочагового применения в дерматологии.

¶Показания к применению

Спектр показаний определяется противовоспалительным и противоаллергическим действием. Основные группы:

¶Заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата

• Ревматоидный артрит, реактивные и псориатические артриты при ограниченном числе поражённых суставов.
• Остеоартрит (артроз) крупных суставов с выраженным воспалительным компонентом.
• Подагрический артрит в период обострения при невозможности применения других средств.
• Бурситы, тендовагиниты, эпикондилиты, синовиты.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) при локальном воспалении.

¶Аллергические и кожные заболевания

• Тяжёлые формы аллергических дерматитов, крапивницы, атопического дерматита при неэффективности местной терапии.
• Псориаз, красный плоский лишай, гнёздная алопеция (внутриочаговое введение).
• Келоидные рубцы, гипертрофические рубцы.
• Дискоидная красная волчанка.

¶Системные и прочие состояния

• Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит (в составе комплексной терапии).
• Ревматическая полимиалгия.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (в ряде схем лечения).
• Аллергические реакции, требующие системного введения глюкокортикоидов.
• Офтальмологические воспалительные процессы (при определённых формах, по назначению офтальмолога).

¶Способы введения

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся: инфекционные и вирусные поражения суставов и кожи, туберкулёз в активной форме, системные грибковые инфекции, недавно перенесённые вакцинации живыми вакцинами, выраженный остеопороз, тяжёлая артериальная гипертензия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, язвенная болезнь в обострении, беременность (особенно первый триместр), период лактации, детский возраст (по отдельным показаниям — с осторожностью), повышенная чувствительность к компонентам. Внутрисуставное введение не проводят при наличии внутрисуставной инфекции, нестабильности сустава, выраженном разрушении хряща.

¶Побочные эффекты

При внутрисуставном введении возможны местные реакции: боль, чувствительность в месте инъекции, временное усиление воспаления, редко — атрофия кожи и подкожной клетчатки, кальцификация мягких тканей, повреждение суставного хряща при частом введении. Системные эффекты при длительном применении включают повышение артериального давления, гипергликемию, остеопороз, подавление функции надпочечников, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, повышение восприимчивости к инфекциям, катаракту и глаукому.

¶Меры предосторожности

Препарат применяется только по назначению врача. Внутрисуставные инъекции выполняются медицинским персоналом с соблюдением правил асептики. Не рекомендуется вводить в один сустав чаще, чем раз в несколько недель, и суммарно более определённого числа раз в год. При длительной терапии требуется контроль артериального давления, уровня глюкозы крови, плотности костной ткани, состояния желудочно-кишечного тракта. Отмена производится постепенно во избежание синдрома отмены. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (нестероидными противовоспалительными, диуретиками, гипогликемическими препаратами) требует учёта лечащим врачом.

¶Правовой статус

Кеналог относится к рецептурным лекарственным препаратам. Отпуск из аптек производится только по рецепту врача. В разных странах зарегистрированы аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями.