Кардиомагнил: состав и применение¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Основными действующими веществами являются ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низкой дозировке и гидроксид магния. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию.

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; в западной фармакопейной практике аналогом выступают комбинации низкодозового аспирина с антацидными компонентами. Название образовано от слов «кардио» (относящийся к сердцу) и «магнил» (указание на магний).

¶Состав и формы выпуска

В состав таблетки входят два активных компонента:

• Ацетилсалициловая кислота — 75 мг или 150 мг в зависимости от модификации (Кардиомагнил и Кардиомагнил Форте соответственно).
• Гидроксид магния — 15,2 мг или 30,4 мг соответственно.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, крахмал, стеарат магния и компоненты оболочки. Гидроксид магния выполняет роль антацида: он нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и, по замыслу производителя, снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни — около 7–10 суток. Именно поэтому низкие дозы аспирина применяются для длительной профилактики тромбообразования.

Магний в данной комбинации не влияет на свёртываемость крови. Его задача — уменьшить местное повреждающее воздействие кислоты на желудочно-кишечный тракт. При этом клинические данные о том, насколько гидроксид магния реально снижает риск желудочных кровотечений на фоне длительного приёма, остаются предметом дискуссий: часть исследований не подтверждает значимого защитного эффекта.

¶Показания к применению

Препарат назначается врачом в следующих ситуациях:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и повторных тромботических осложнений;
• профилактика тромбозов после операций на сосудах, аортокоронарного шунтирования, стентирования;
• нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром (в рамках комплексной терапии);
• профилактика тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, если нет прямых показаний к антикоагулянтам;
• транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт (по назначению специалиста).

Кардиомагнил не предназначен для купирования острой боли или снижения температуры — для этого используются иные дозировки аспирина. Препарат принимают длительно, чаще всего пожизненно, по одной таблетке в сутки, обычно вечером, после еды, запивая водой.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• склонность к кровотечениям, гемофилия, тромбоцитопения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма с непереносимостью аспирина («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (у детей аспирин может вызывать синдром Рея — тяжёлое поражение печени и мозга).

Одновременный приём с другими антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск кровотечений и требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: изжога, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой, скрытые кровотечения. Возможны также аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции почек, повышенная кровоточивость, шум в ушах при длительном приёме. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью или необъяснимых синяков следует немедленно обратиться к врачу.

¶Место в клинической практике

Низкодозовый аспирин входит в большинство международных рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с установленным атеросклерозом. Однако в последние годы подход пересматривается: для людей без подтверждённых заболеваний (первичная профилактика) рутинное назначение аспирина не рекомендуется из-за роста риска кровотечений, который может перевешивать пользу. Решение о приёме принимает только врач с учётом индивидуального соотношения пользы и риска.

Комбинация с магнием позиционируется как более «щадящий» вариант для желудка, что делает препарат популярным среди пациентов, которым требуется длительная антиагрегантная терапия. Тем не менее ни одна форма аспирина не исключает риска кровотечений полностью, поэтому самолечение недопустимо.

¶Отличие от других форм аспирина

Кардиомагнил отпускается из аптек по рецепту либо как рецептурный препарат в зависимости от законодательства конкретной страны. Хранить его следует в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.