Кардиомагнил — препарат ацетилсалициловой кислоты¶

Кардиомагнил — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке (75 или 150 мг) с добавлением гидроксида магния. Относится к группе антиагрегантов и применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, рядом фармацевтических компаний; в России широко известен как торговое наименование, ассоциируемое с «сердечным аспирином».

¶Состав и форма выпуска

Действующими веществами являются ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кукурузный крахмал, стеарат магния и компоненты оболочки. Стандартные дозировки:

Магний в составе выполняет вспомогательную роль: он снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и уменьшает риск повреждения желудочно-кишечного тракта.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). В низких дозах препарат преимущественно влияет на тромбоцитарную ЦОГ-1, тогда как обезболивающее и жаропонижающее действие проявляется при более высоких дозах.

Именно этот механизм лежит в основе профилактики артериальных тромбозов — ключевого звена инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

¶Показания

Основные показания к применению:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и повторных тромботических событий;
• профилактика инсульта и транзиторных ишемических атак;
• нестабильная стенокардия;
• состояние после операций на коронарных и периферических артериях (аортокоронарное шунтирование, стентирование);
• профилактика тромбозов при высоком сердечно-сосудистом риске по назначению врача.

Препарат предназначен для длительного приёма по назначению специалиста, а не для самостоятельного использования.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная салицилатами («аспириновая астма»);
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

Осторожность требуется при одновременном приёме с антикоагулянтами, другими нестероидными противовоспалительными средствами, при дефиците витамина K, а также перед плановыми хирургическими вмешательствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: изжога, тошнота, боль в животе, реже — эрозии и язвы, скрытые кровотечения. Возможны аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения со стороны крови (тромбоцитопения), головокружение, шум в ушах при длительном приёме. Наличие магния в составе снижает, но не устраняет полностью риск гастротоксичности.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки, во время или после еды, запивая водой. Таблетки не следует измельчать или разжёвывать, если иное не предписано врачом. Длительность приёма и дозировку определяет лечащий врач с учётом индивидуального риска тромбозов и кровотечений. Самовольная отмена или, напротив, бесконтрольное продолжение приёма не рекомендуются.

¶Место в клинической практике

Низкодозовая ацетилсалициловая кислота входит в число базовых препаратов вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и включена в международные и национальные клинические рекомендации. Вопрос о первичной профилактике у людей без установленных заболеваний решается индивидуально, поскольку польза от снижения риска тромбозов должна сопоставляться с риском кровотечений. Добавление гидроксида магния — распространённый приём, направленный на улучшение переносимости со стороны желудка.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке присутствуют многочисленные препараты ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, в том числе без магния в составе. Они могут отличаться вспомогательными веществами, оболочкой и ценой, но содержат то же действующее вещество. Замена одного препарата другим производится по согласованию с врачом.