Каптоприл Велфарм — ингибитор АПФ¶

Каптоприл Велфарм — торговое наименование лекарственного препарата на основе каптоприла, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Велфарм». Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для снижения артериального давления, а также при хронической сердечной недостаточности и некоторых других состояниях.

¶Действующее вещество

Каптоприл — один из первых синтетических ингибиторов АПФ, разработанный в конце 1970-х годов. Его молекула содержит сульфгидрильную (тиоловую) группу, что отличает его от большинства более поздних представителей класса (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.). Именно наличие тиоловой группы связывают с некоторыми особенностями препарата: более коротким действием и характерным профилем побочных эффектов, в частности риском кожных реакций и изменений вкуса.

Механизм действия основан на блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается тонус сосудов, уменьшается секреция альдостерона, задерживается выведение натрия и воды. Дополнительно каптоприл замедляет распад брадикинина, что также способствует расширению сосудов.

¶Формы выпуска и производитель

«Велфарм» — российское предприятие, выпускающее воспроизведённые (дженериковые) лекарственные средства. Каптоприл Велфарм представлен, как правило, в форме таблеток для приёма внутрь в дозировках 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. Таблетки могут иметь риску для деления. Препарат относится к рецептурным средствам.

¶Показания к применению

Основные показания соответствуют общим для каптоприла:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиками и при необходимости с сердечными гликозидами);
• нарушение функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа (в ряде случаев);
• гипертонические кризы — благодаря быстрому наступлению эффекта каптоприл применяется сублингвально.

¶Фармакокинетика

Каптоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приёме натощак биодоступность составляет около 60–75 %, приём пищи снижает её примерно на 30–40 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–90 минут. Действие развивается через 15–30 минут после приёма внутрь и через 5–15 минут при сублингвальном использовании. Период полувыведения невелик — около 2–3 часов, поэтому препарат принимают 2–3 раза в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• выраженных нарушениях функции почек и стенозе почечных артерий (двустороннем или единственной почки);
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства дозировок).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях кроветворения, у пациентов пожилого возраста, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель — характерен для всего класса ингибиторов АПФ;
• головокружение, головная боль, ощущение усталости;
• гипотензия, особенно после первой дозы;
• нарушения вкуса, кожная сыпь;
• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина;
• редко — ангионевротический отёк, нейтропения, протеинурия.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

¶Лекарственные взаимодействия

Каптоприл усиливает действие других гипотензивных средств. Не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за риска гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек. Совместное применение с препаратами лития повышает его концентрацию и токсичность.

¶Место среди аналогов

Каптоприл — один из наиболее доступных ингибиторов АПФ. Его главное преимущество — быстрое начало действия, что делает его удобным для купирования резкого повышения давления. Однако короткий период действия требует частого приёма, что снижает приверженность терапии по сравнению с пролонгированными препаратами. На российском рынке каптоприл выпускают несколько производителей под различными торговыми наименованиями; Каптоприл Велфарм относится к числу воспроизведённых препаратов средней ценовой категории.

¶Правовой статус и обращение

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия указаны на упаковке конкретной серии.