Кальция глюконат в ампулах: применение у взрослых¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, представляющее собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — раствор для инъекций в ампулах, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется преимущественно в условиях стационара, поскольку требует соблюдения техники введения и медицинского контроля.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат (в виде моногидрата). Раствор для инъекций обычно выпускается в концентрации 10 % в ампулах по 5 или 10 мл. В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг действующего вещества. Вспомогательными компонентами могут выступать вода для инъекций и стабилизаторы, например кальция сахарат или гидроксид натрия, в зависимости от производителя.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Ампулы выпускаются в картонной упаковке с ячейковой кассетой, часто с приложением ампульного скарификатора или керамического кольца для вскрытия.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свёртывании крови и формировании костной ткани. Ионы кальция снижают проницаемость капилляров и оказывают умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Глюконат кальция по сравнению с хлоридом кальция меньше раздражает ткани и реже вызывает местные реакции при введении.

При внутривенном введении препарат быстро повышает концентрацию кальция в плазме; эффект развивается практически сразу. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению у взрослых

Инъекционная форма применяется, когда приём таблеток невозможен или недостаточен:

• гипокальциемия различного происхождения, в том числе при гипопаратиреозе, спазмофилии, рахите у взрослых;
• повышенная потребность в кальции при длительной иммобилизации, остеопорозе, переломах костей;
• аллергические состояния (крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отёк) как вспомогательное средство;
• отравления солями магния, щавелевой кислотой и её солями (при укусах змей, отравлении этиленгликолем);
• гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма, связанные с электролитными сдвигами;
• кровотечения, сопровождающиеся снижением уровня кальция;
• парентеральное питание с дефицитом кальция.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Внутривенное введение предпочтительно, поскольку внутримышечные инъекции могут вызывать раздражение и некроз тканей при попадании раствора под кожу.

Взрослым обычно назначают 5–10 мл 10 % раствора внутривенно медленно — не более 1–2 мл в минуту, либо капельно, разведя в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Частота введения и длительность курса определяются врачом в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей.

Перед внутривенным введением раствор рекомендуется подогреть до температуры тела. При случайном попадании под кожу в месте инъекции возможно раздражение, поэтому процедуру выполняет медицинский работник.

¶Противопоказания

К ним относятся:

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• гиперкальциурия, выраженная почечная недостаточность;
• склонность к тромбозам, тяжёлый атеросклероз;
• одновременный приём сердечных гликозидов (риск усиления токсичности);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, брадикардия, ощущение жара, приливы, снижение артериального давления при быстром введении. Местные реакции — боль, покраснение, уплотнение в месте инъекции. При длительном применении в высоких дозах — гиперкальциемия, отложения кальция в тканях, нарушение функции почек.

¶Особые указания и взаимодействие

При одновременном применении с тиазидными диуретиками повышается риск гиперкальциемии; с тетрациклинами и фторхинолонами кальций образует труднорастворимые комплексы, снижая их всасывание. Интервал между приёмом этих препаратов должен составлять не менее двух часов.

Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами, кроме рекомендованных растворителей. Во время лечения контролируют уровень кальция в крови и моче, особенно при длительном применении.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Срок годности — как правило, 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Перед применением проверяют целостность ампулы и прозрачность раствора.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Дозу подбирают индивидуально с учётом потребности организма в кальции.