Как повысить уровень гемоглобина¶

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок (хромопротеид) класса гемопротеинов, содержащийся в эритроцитах крови человека и большинства позвоночных животных. Его основная функция — перенос кислорода от органов дыхания к тканям и частичный транспорт углекислого газа в обратном направлении. Нормальные показатели гемоглобина зависят от пола и возраста: у взрослых мужчин они составляют примерно 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л, у детей — от 110 до 140 г/л в зависимости от возраста. Стойкое снижение уровня гемоглобина ниже референсных значений называется анемией и требует выяснения причины, поскольку повышение показателя без устранения основного заболевания малоэффективно.

¶Причины снижения гемоглобина

Прежде чем предпринимать меры по повышению гемоглобина, необходимо установить причину его падения. Основные факторы:

• Дефицит железа — самая частая причина (железодефицитная анемия). Железо необходимо для синтеза гема.
• Недостаток витаминов — фолиевой кислоты (B9) и цианокобаламина (B12) участвуют в образовании эритроцитов.
• Хронические кровопотери — менструации, язвенная болезнь, геморрой, скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Заболевания почек и печени, нарушения всасывания в тонком кишечнике (целиакия, гастрит с пониженной кислотностью).
• Гемолиз — повышенное разрушение эритроцитов.
• Физиологические состояния — беременность, интенсивный рост у детей, тяжёлые физические нагрузки.

¶Питание и диета

Коррекция рациона — базовый шаг, однако при выраженном дефиците одна диета, как правило, недостаточна и служит дополнением к медикаментозной терапии.

¶Продукты, богатые железом

Железо в пище существует в двух формах: гемовое (из мяса, усваивается на 15–35 %) и негемовое (из растительных продуктов, усваивается на 2–20 %).

Усвоению железа способствуют витамин C (аскорбиновая кислота), мясные белки, фруктоза. Затрудняют всасывание танины чая и кофе, фитаты злаков, кальций и некоторые лекарства.

¶Продукты с витаминами B9 и B12

Фолиевая кислота содержится в зелёных листовых овощах, бобовых, печени, дрожжах. Витамин B12 присутствует преимущественно в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке, субпродуктах. Вегетарианцам и веганам часто требуется дополнительный приём B12 в виде добавок.

¶Медикаментозная терапия

При подтверждённом дефиците железа врач назначает препараты железа — сульфат, фумарат или глюконат железа в таблетированной или инъекционной форме. Дозировка и длительность приёма определяются индивидуально; обычно лечение продолжается несколько месяцев, а нормализация гемоглобина наступает через 4–8 недель. Для лучшего всасывания таблетки принимают натощак или с витамином C, избегая одновременного приёма с чаем, кофе, молоком и антацидами.

При дефиците B12 и фолатов применяют соответствующие витаминные препараты, часто в виде инъекций. В тяжёлых случаях, при значительной кровопотере или гемолизе, может потребоваться переливание эритроцитарной массы.

¶Образ жизни

• Отказ от курения: угарный газ табачного дыма связывается с гемоглобином, снижая его кислородтранспортную способность.
• Умеренная физическая активность стимулирует эритропоэз, но чрезмерные нагрузки, напротив, могут его угнетать.
• Достаточный сон и лечение хронических заболеваний.
• Регулярный контроль анализов крови для оценки эффективности терапии.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное повышение гемоглобина без диагностики может быть не только неэффективным, но и опасным. К врачу (терапевту, гематологу) следует обратиться при следующих симптомах:

• постоянная слабость, бледность кожи и слизистых;
• одышка и учащённое сердцебиение при небольшой нагрузке;
• головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• ломкость ногтей, выпадение волос, извращение вкуса (желание есть мел, лёд).

Следует учитывать, что повышенный гемоглобин (эритроцитоз) также является патологией и может указывать на обезвоживание, хроническую гипоксию, заболевания крови. Поэтому любые изменения показателя — повод для консультации специалиста, а не для самолечения.

¶Профилактика

Профилактика анемии включает сбалансированное питание с достаточным содержанием железа и витаминов, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, контроль хронических кровопотерь, а в группах риска (беременные, дети, вегетарианцы, доноры) — периодический приём витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.