Ибупрофен в форме ректальных свечей¶

Ибупрофен в форме ректальных суппозиториев — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), выпускаемое в виде твёрдых свечей для введения в прямую кишку. Действующее вещество — ибупрофен, производное пропионовой кислоты, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Ректальная форма применяется преимущественно в педиатрии и в случаях, когда приём препарата внутрь невозможен (рвота, отказ от таблеток, нарушение глотания).

¶Общие сведения

Ибупрофен был синтезирован в 1961 году в Великобритании и с 1969 года применяется в клинической практике. Ректальные суппозитории — одна из лекарственных форм наряду с таблетками, капсулами, суспензией и раствором для инъекций. Свечи содержат ибупрофен в дозировках, как правило, 60 мг (детская форма) и 125 мг. Основа суппозитория обеспечивает высвобождение и всасывание действующего вещества через слизистую оболочку прямой кишки.

Препарат отпускается по рецепту либо, в зависимости от дозировки и страны, без рецепта; конкретный порядок отпуска определяется национальным законодательством.

¶Механизм действия

Ибупрофен угнетает ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в синтезе простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Снижение концентрации простагландинов в тканях приводит к уменьшению болевого синдрома, ослаблению воспалительной реакции и нормализации температуры тела.

При ректальном введении вещество всасывается в системный кровоток через венозные сплетения прямой кишки, минуя частично эффект первого прохождения через печень. Биодоступность сопоставима с пероральной формой, однако скорость наступления эффекта может варьировать.

¶Показания к применению

Типичные показания к применению ректальных свечей с ибупрофеном:

• лихорадка (жар) различного происхождения, в том числе при острых респираторных и инфекционных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная и зубная боль, боль в мышцах и суставах, боли при прорезывании зубов у детей;
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (в составе комплексной терапии);
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром.

Ректальная форма чаще выбирается у детей раннего возраста, когда пероральный приём затруднён.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям для ибупрофена относятся:

• повышенная чувствительность к ибупрофену или другим НПВП, в том числе «аспириновая» астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности;
• воспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода (проктит, трещины, кровотечения) — локальное противопоказание для ректальной формы;
• детский возраст младше установленного для конкретной дозировки (обычно до 3 месяцев).

¶Способ применения и дозировка

Свечи применяются ректально, после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Перед введением рекомендуется ополоснуть руки и, при необходимости, смочить суппозиторий водой. Дозировка подбирается по возрасту и массе тела; для детей обычно рассчитывается из расчёта 5–10 мг на килограмм массы тела на приём, кратность — до 3–4 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов. Максимальная суточная доза для взрослых при безрецептурном применении — 1200 мг.

Курс без консультации врача не должен превышать 3 дней при лихорадке и 5 дней при болевом синдроме. Точные дозы указаны в инструкции конкретного производителя.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, изжога, диарея или запор, реже — эрозии и язвы;
• местные реакции: раздражение, зуд, жжение в области прямой кишки;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — сонливость, возбуждение;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, бронхоспазм;
• со стороны крови и почек: нарушения со стороны формулы крови, задержка жидкости, повышение артериального давления.

При длительном применении возрастает риск системных осложнений, характерных для НПВП.

¶Особые указания

Препарат следует с осторожностью применять при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, а также одновременно с другими НПВП, глюкокортикоидами и антикоагулянтами. Совместное применение с другими жаропонижающими и обезболивающими требует контроля во избежание превышения суммарной дозы. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

При передозировке возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, сонливость; в тяжёлых случаях — угнетение сознания и нарушение функции почек. Требуется symptomatic-терапия и обращение за медицинской помощью.

¶Хранение и формы выпуска

Суппозитории выпускаются в контурных упаковках, хранятся при температуре не выше 25 °C (часто — в холодильнике), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении применение недопустимо. Свечи с ибупрофеном производятся рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории с ибупрофеном — удобная альтернатива пероральным формам при невозможности приёма внутрь. Они обеспечивают системное действие, сопоставимое с таблетками и суспензией, но имеют локальные ограничения, связанные с состоянием прямой кишки. Выбор формы и дозы остаётся за врачом с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.