Ибупрофен: показания к применению¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое преимущественно как обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. По химической структуре представляет собой 2-(4-изобутилфенил)пропионовую кислоту. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий, ректальных свечей, гелей и кремов для наружного применения. Отпускается из аптек как без рецепта (в малых дозировках), так и по рецепту врача (при длительном приёме и высоких дозах).

¶Механизм действия

Ибупрофен угнетает активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Их подавление снижает болевую чувствительность, уменьшает отёк и воспалительную реакцию, а также влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе, что даёт жаропонижающий эффект. Действие развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

¶Основные показания

Ибупрофен применяется при состояниях, сопровождающихся болью, воспалением или повышением температуры:

• Головная и зубная боль — включая мигрень и боль после стоматологических вмешательств.
• Мышечная и суставная боль — растяжения, ушибы, боли в спине.
• Лихорадка — при простуде, гриппе и других инфекциях, особенно у детей (в виде суспензии).
• Дисменорея — болезненные менструации.
• Воспалительные заболевания суставов — ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра (в составе комплексной терапии).
• Послеоперационная и посттравматическая боль — умеренной интенсивности.

¶Формы выпуска и дозировки

Взрослым обычно назначают по 200–400 мг каждые 4–6 часов, не превышая 1200 мг в сутки без врачебного контроля. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Ибупрофен не применяется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом аспирина («аспириновая астма»);
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 3 месяцев (для суспензии — по инструкции).

Длительный приём повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, поражения почек и сердечно-сосудистых осложнений. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС и алкоголем.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, изжога, боль в животе, головокружение, кожная сыпь. Реже — отёки, повышение артериального давления, нарушения зрения, анемия. При появлении чёрного стула или сильной боли в животе приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности применения у детей

Ибупрофен — одно из немногих жаропонижающих, разрешённых у детей с 3 месяцев. Суспензию дозируют с помощью мерного шприца или ложки. Не рекомендуется давать препарат детям при обезвоживании, ветряной оспе и подозрении на бактериальную инфекцию без консультации врача.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений. Снижает эффект некоторых гипотензивных средств и диуретиков. Не сочетается с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) — последняя теряет кардиопротекторное действие. Совместный приём с глюкокортикоидами увеличивает риск язв.

¶Отличия от парацетамола

В отличие от парацетамола, ибупрофен обладает выраженным противовоспалительным действием, что делает его предпочтительным при травмах, артритах и воспалительных процессах. Парацетамол безопаснее для желудка, но не влияет на воспаление. Оба препарата можно чередовать при лихорадке у детей по назначению врача.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, сонливость. В тяжёлых случаях — нарушение сознания, судороги, падение артериального давления, острая почечная недостаточность. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; антидотом служит ацетилцистеин, но его эффективность при отравлении ибупрофеном ограничена.

¶История и статус

Ибупрофен синтезирован в 1961 году в Великобритании фармакологом Стюартом Адамсом и химиком Джоном Николсоном в компании Boots. С 1969 года применяется как рецептурный препарат, а с 1983 года разрешён к безрецептурному отпуску. Входит в список основных лекарственных средств ВОЗ. Международное непатентованное наименование — ибупрофен; торговых названий множество.

¶Заключительные замечания

Ибупрофен остаётся одним из наиболее востребованных безрецептурных анальгетиков и антипиретиков. Однако бесконтрольный приём, особенно в высоких дозах и длительно, сопряжён с серьёзными рисками. Перед началом лечения, особенно при хронических заболеваниях, беременности или приёме других препаратов, необходима консультация врача.