Список основных лекарственных средств ВОЗ¶

Список основных лекарственных средств ВОЗ — перечень медикаментов, составленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и определяющий минимальный набор препаратов, необходимых для удовлетворения приоритетных потребностей системы здравоохранения. Документ служит ориентиром для национальных органов при формировании собственных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также для закупок, ценообразования и подготовки медицинских кадров.

¶История

Первый вариант списка был опубликован ВОЗ в 1977 году под названием «Примерный перечень основных лекарственных средств» (Model List of Essential Medicines). Его появление было связано с концепцией «основных лекарств», сформулированной в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения в середине 1970-х годов. Идея состояла в том, что ограниченный, научно обоснованный набор препаратов способен охватить большинство потребностей населения при ограниченных ресурсах.

С 2002 года параллельно ведётся отдельный перечень для детей (Model List of Essential Medicines for Children). Оба документа пересматриваются примерно раз в два года Комитетом экспертов ВОЗ по отбору и использованию основных лекарственных средств.

¶Критерии включения

Включение препарата в список основывается на нескольких условиях:

• доказанная эффективность и безопасность при заявленном показании;
• значимость для общественного здоровья и охват приоритетных заболеваний;
• соотношение пользы и риска;
• приемлемая стоимость и доступность;
• наличие устойчивых форм выпуска и стабильность при хранении.

Препараты в перечне делятся на основные (базовый минимум, обеспечивающий наибольший охват) и дополнительные (требующие специальной диагностики, подготовки специалистов или более высокой стоимости). Список не является обязательным для стран, но служит эталоном при разработке национальных перечней.

¶Структура и объём

Перечень организован по терапевтическим группам и разделам, соответствующим крупным категориям заболеваний. Среди них — анестетики, антибиотики, противовирусные средства, препараты для лечения сердечно-сосудистых, онкологических, психических и инфекционных заболеваний, а также вакцины, средства для репродуктивного здоровья и паллиативной помощи.

По состоянию на 2020-е годы список включает свыше 500 наименований действующих веществ; с учётом разных лекарственных форм и путей введения число позиций заметно больше. Детский перечень несколько компактнее и учитывает возрастные особенности дозирования.

¶Значение

Список основных лекарственных средств ВОЗ выполняет несколько функций:

• служит методической основой для национальных перечней жизненно необходимых препаратов;
• используется при формировании программ государственных закупок и льготного обеспечения;
• применяется в образовательных программах подготовки врачей и фармацевтов;
• выступает инструментом гуманитарных и международных организаций при закупке медикаментов для кризисных регионов.

Многие страны, включая Россию, формируют собственные перечни (например, перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) с опорой на рекомендации ВОЗ, адаптируя их к эпидемиологической ситуации, структуре заболеваемости и экономическим возможностям.

¶Критика

Отмечается, что перечень не всегда успевает за появлением новых дорогостоящих препаратов, особенно в онкологии и лечении редких заболеваний. Обсуждается также ограниченное включение отдельных современных лекарств из-за высокой стоимости, что затрудняет их доступность в странах с низким доходом. Тем не менее список остаётся одним из наиболее авторитетных международных ориентиров в области лекарственного обеспечения.