Хлоропирамин: инструкция по применению в инъекциях¶

Хлоропирамин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения и применяется при состояниях, требующих быстрого наступления эффекта. Международное непатентованное наименование — хлоропирамина гидрохлорид; наиболее известное торговое название — Супрастин.

¶Фармакологическое действие

Хлоропирамин конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, снижая реакцию организма на гистамин — медиатор, выделяющийся при аллергических реакциях. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно он оказывает умеренное седативное, снотворное и противорвотное действие, а также слабый м-холинолитический эффект, что связано с проникновением в центральную нервную систему.

При внутримышечном введении действие развивается в течение 5–15 минут, при внутривенном — практически сразу, что отличает инъекционную форму от таблетированной. Максимальная концентрация в крови достигается через 20–30 минут после инъекции; эффект сохраняется от 4 до 6 часов и более.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в случаях, когда требуется быстрый эффект или невозможно пероральное введение:

• острые аллергические реакции — крапивница, ангионевротический отёк (отёк Квинке);
• анафилактические и анафилактоидные реакции в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты;
• кожный зуд различного происхождения;
• острые респираторные аллергозы, включая сезонный аллергический ринит;
• профилактика и лечение аллергических реакций при переливании крови и введении рентгеноконтрастных веществ;
• в качестве вспомогательного средства при системных реакциях на укусы насекомых.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение проводят медленно, в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента.

Взрослым обычно назначают 1–2 мл (20–40 мг) раствора в сутки. Разовая доза, как правило, составляет 20 мг (1 мл); при необходимости её можно повторить, но суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса определяется врачом.

Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела:

Для детей раннего возраста препарат применяют только под наблюдением врача. При тяжёлых реакциях, включая анафилактический шок, хлоропирамин используют только как дополнение к адреналину и другим неотложным мерам, а не как средство первой линии.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к хлоропирамину или вспомогательным компонентам;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 месяца.

С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с седативным и холинолитическим действием: сонливость, вялость, головокружение, сухость во рту, нарушение координации. Возможны тошнота, головная боль, тахикардия, снижение артериального давления, аллергические реакции на сам препарат. Редко отмечаются нарушения кроветворения и повышение внутриглазного давления. При появлении выраженных нежелательных явлений введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Хлоропирамин усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и наркотических средств, поэтому их одновременное применение не рекомендуется. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому их проведение откладывают.

При передозировке возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, особенно у детей, а также угнетение центральной нервной системы. Лечение симптоматическое, специфический антидот отсутствует.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлоропирамин усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему опиоидов, барбитуратов, транквилизаторов и алкоголя. Ингибиторы моноаминоксидазы могут усиливать и удлинять его эффекты. Препарат способен ослаблять действие некоторых гипотензивных средств.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно от 15 до 25 °C. Срок годности и правила утилизации определяются инструкцией конкретного производителя. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение инъекционной формы недопустимо.