Глазные капли от слезоточивости на улице¶

Слезоточивость глаз на улице — это повышенное отделение слёзной жидкости, возникающее при воздействии внешних факторов окружающей среды: ветра, холода, яркого света, пыли, дыма, аллергенов. Для её устранения применяются офтальмологические растворы (капли), действие которых направлено либо на увлажнение роговицы, либо на подавление аллергической реакции, либо на сужение сосудов и снижение продукции слёзной железы.

¶Причины и механизмы

Слёзная плёнка выполняет защитную, питательную и оптическую функции. При нарушении её стабильности роговица теряет защиту, и рефлекторное слезотечение усиливается. Основные уличные триггеры:

• Механическое раздражение — ветер, пыль, песок, смог вызывают рефлекторное слезотечение.
• Холодовой фактор — на морозе слёзные канальцы сужаются, отток слезы нарушается, и она «вытекает» через край века.
• Аллергены — пыльца, споры плесени, шерсть животных провоцируют аллергический конъюнктивит.
• Сухой воздух — низкая влажность и кондиционирование усиливают испарение слёзной плёнки.
• Синдром сухого глаза — парадоксально проявляется слезотечением: глаз компенсаторно выделяет слёзы в ответ на пересыхание.
• Яркий свет и УФ-излучение — фотофобия и рефлекторное слезотечение.

¶Классификация капель

¶Увлажняющие (искусственные слёзы)

Основной класс препаратов при синдроме сухого глаза и нестабильной слёзной плёнке. Содержат гидрофильные полимеры:

• гиалуроновая кислота (натрия гиалуронат);
• карбоксиметилцеллюлоза;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• поливиниловый спирт;
• полиэтиленгликоль и пропиленгликоль;
• карбомер (гелевые формы).

Различаются по вязкости: низковязкие применяются днём, высоковязкие гели — перед сном. Консерванты (бензалкония хлорид) могут раздражать глаз, поэтому при частом использовании предпочтительны бесконсервантные формы в однодозовых флаконах.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются при аллергическом слезотечении. Действующие вещества:

• Азеластин, левоцетиризин (в офтальмологических формах) — блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
• Кетотифен — стабилизатор мембран тучных клеток, снижает выброс гистамина;
• Олопатадин — комбинированное действие (антигистаминное и мембраностабилизирующее);
• Кромоглициевая кислота — профилактическое средство.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Уменьшают отёк и покраснение за счёт сужения сосудов конъюнктивы:

• Тетризолин;
• Нафазолин;
• Оксиметазолин (в офтальмологии ограниченно).

Применяются коротким курсом (не более 3–5 дней). Длительное использование вызывает тахифилаксию и «синдром рикошета» — усиление покраснения после отмены.

¶Комбинированные и увлажняюще-противоаллергические

Сочетают деконгестант и антигистаминный компонент, иногда с добавлением увлажнителя. Пример — тетризолин с дифенгидрамином.

¶Противовоспалительные

При выраженном воспалении применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеторолак) и, по назначению врача, глюкокортикостероиды. Самостоятельное применение гормональных капель недопустимо.

¶Показания и ограничения

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, снять контактные линзы (если они не совместимы с препаратом).
• Флакон держать вертикально, не касаясь каплей века и ресниц.
• При закапывании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Хранить согласно инструкции; вскрытый флакон использовать не дольше указанного срока (обычно 1 месяц).
• При стойком слезотечении, боли, снижении зрения, гнойном отделяемом — обратиться к офтальмологу.

¶Профилактика уличного слезотечения

Ношение очков или солнцезащитных очков с УФ-фильтром защищает от ветра и света. Увлажнение воздуха в помещении, гидратация организма, ограничение времени у кондиционеров снижают риск. При аллергии эффективно избегание контакта с пыльцой в сезон, а также предварительное применение мембраностабилизаторов до выхода на улицу. При холодовом слезотечении помогает плотное прилегание оправы и защита слёзных точек.

¶Особые группы

Дети, беременные и кормящие женщины применяют препараты только по назначению врача. Пациентам с глаукомой противопоказаны некоторые деконгестанты и гормональные средства. При ношении контактных линз выбирают капли без консервантов либо с совместимыми консервантами.

¶См. также

• Синдром сухого глаза
• Аллергический конъюнктивит
• Слёзная плёнка
• Искусственная слеза