Строение и функции слёзной плёнки¶

Слёзная плёнка — тонкий многослойный слёзный слой, покрывающий роговицу и конъюнктиву глаза и обеспечивающий их увлажнение, защиту и оптическую прозрачность. Толщина плёнки у человека составляет около 6–10 мкм; она непрерывно обновляется при мигании и является частью слёзной системы глаза.

¶Строение

Слёзная плёнка имеет трёхслойную структуру (по классификации, предложенной в 1950-х годах; позднее предложены уточнённые модели).

Липидный слой замедляет испарение водного слоя и стабилизирует плёнку. Водный слой содержит лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулин A, обеспечивающие антимикробную защиту, а также питательные вещества для роговицы, лишённой кровеносных сосудов. Муциновый слой связывает плёнку с гидрофобной поверхностью эпителия роговицы, делая её смачиваемой.

¶Функции

• Увлажнение и смазка — предотвращает высыхание роговицы и конъюнктивы, снижает трение при движении век.
• Защита — механическое удаление инородных частиц, антибактериальные и противовирусные компоненты.
• Питание — транспорт кислорода и питательных веществ к бессосудистой роговице.
• Оптическая — сглаживает микронеровности роговицы, формируя первую преломляющую поверхность глаза.
• Заживление — факторы роста и цитокины ускоряют репарацию эпителия.

¶Обновление и стабильность

Плёнка обновляется при каждом мигании: липидный слой «перемешивается», водный и муциновый — распределяются заново. Время разрыва плёнки (NIBUT) в норме превышает 10 секунд; его сокращение указывает на нестабильность.

¶Нарушения

Наиболее распространённое нарушение — синдром сухого глаза, при котором плёнка теряет стабильность из-за снижения продукции слёзной жидкости, избыточного испарения (дисфункция мейбомиевых желёз) или дефицита муцинов. Проявляется жжением, ощущением «песка», покраснением, эпизодическим затуманиванием зрения. Диагностика включает пробу Ширмера, тест с флуоресцеином и оценку времени разрыва плёнки. Терапия — увлажняющие капли («искусственная слеза»), коррекция дисфункции желёз, ограничение провоцирующих факторов.

¶Значение

Слёзная плёнка — ключевой элемент гомеостаза глазной поверхности. Её состояние влияет на комфорт, зрение и устойчивость роговицы к инфекциям, а также учитывается при подборе контактных линз и офтальмологических операциях.