Фурадонин в капсулах: инструкция и применение¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурана нитрофурантоина, антибактериального средства, применяемого преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток и капсул для приёма внутрь. В России и ряде стран постсоветского пространства «Фурадонин» — один из наиболее известных торговых брендов нитрофурантоина; в других странах препарат чаще встречается под международным непатентованным наименованием или иными торговыми названиями (например, Macrobid, Furadantin).

¶Общие сведения

Нитрофурантоин относится к группе синтетических противомикробных средств — производных нитрофурана. Он был синтезирован в 1950-х годах и с тех пор остаётся в клинической практике благодаря узкому, но устойчивому спектру действия в отношении возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Капсулы представляют собой одну из лекарственных форм наряду с таблетками; действующее вещество в них может находиться в виде кристаллического нитрофурантоина или его макрокристаллической формы, что влияет на скорость всасывания и переносимость.

¶Состав и форма выпуска

Капсулы обычно содержат 50 или 100 мг нитрофурантоина. Вспомогательные вещества могут включать наполнители, антислеживающие агенты и компоненты оболочки капсулы. Точный состав определяется конкретным производителем, поэтому при применении ориентируются на инструкцию к приобретённому препарату. Капсулы предназначены для приёма внутрь целиком, без разжёвывания, с достаточным количеством воды.

¶Фармакологическое действие

Нитрофурантоин обладает бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки с образованием активных метаболитов, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также целостность клеточной стенки. К препарату чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus, Enterococcus и другие. Устойчивы, как правило, Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus и некоторые другие микроорганизмы.

¶Показания к применению

Основное показание — инфекции мочевыводящих путей:

• острый неосложнённый цистит;
• пиелонефрит (в составе комплексной терапии);
• уретрит бактериальной природы;
• профилактика инфекций при урологических вмешательствах.

Препарат не применяется для лечения системных инфекций из-за низкой концентрации в крови и тканях за пределами мочевого тракта.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых: по 100 мг 3–4 раза в сутки либо по 50 мг 4 раза в сутки; при длительной профилактике возможны меньшие дозы (например, 50–100 мг на ночь). Детям дозу рассчитывают по массе тела. Приём пищи улучшает переносимость и увеличивает всасывание, поэтому капсулы рекомендуют принимать во время еды или сразу после неё. Курс обычно составляет от 3 до 7–10 дней в зависимости от диагноза; при необходимости длительной профилактики сроки устанавливает врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофурантоину или компонентам капсулы;
• тяжёлые нарушения функции почек (в том числе выраженная почечная недостаточность);
• выраженная печёночная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно II–III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы и инструкции производителя).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме возможно поражение лёгких (пневмонит, фиброз), печени и периферических нервов, поэтому терапию проводят под контролем врача. Следует соблюдать осторожность при сахарном диабете, анемии, электролитных нарушениях. Препарат может окрашивать мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет — это не опасно. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. При появлении одышки, кашля, желтухи, онемения конечностей приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, кожные высыпания, зуд. Редко — гепатотоксичность, гематологические нарушения, неврологические расстройства, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Частота и выраженность побочных эффектов зависят от дозы и длительности приёма.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Антациды и препараты, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание нитрофурантоина. Некоторые урикозурические средства и сульфинпиразон могут ослаблять его действие. Одновременное применение с другими антибактериальными средствами требует оценки врачом. Нитрофурантоин может влиять на результаты лабораторных анализов (например, определение глюкозы в моче).

¶Условия хранения и отпуска

Капсулы хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Срок годности — как правило, 2–3 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Нитрофурантоин остаётся одним из базовых средств при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей, в том числе благодаря доступности и накопленному опыту применения. Однако растущая устойчивость микроорганизмов и наличие альтернативных препаратов требуют индивидуального подбора терапии. Инструкция к конкретным капсулам «Фурадонин» у разных производителей может незначительно различаться, поэтому при применении следует руководствоваться официальным вкладышем к упаковке и назначениями лечащего врача.