Фурадонин: показания и применение¶

Фурадонин — торговое название лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического противомикробного средства из группы нитрофуранов. Применяется преимущественно для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, обычно по 50 или 100 мг действующего вещества. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — нитрофурантоин. Это производное нитрофурана, обладающее бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки: образующиеся метаболиты повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также проницаемость клеточной мембраны. Это ведёт к гибели или подавлению размножения бактерий.

Ключевая особенность нитрофурантоина — он концентрируется в моче, поэтому эффективен именно в мочевыводящих путях, тогда как в крови и тканях его концентрация невысока. Именно поэтому препарат не применяется для лечения системных инфекций.

¶От чего пьют фурадонин

Основное показание — инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• острый и хронический цистит;
• пиелонефрит (в составе комплексной терапии);
• уретрит;
• бессимптомная бактериурия;
• профилактика инфекций при урологических операциях, катетеризации, цистоскопии.

Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе кишечной палочки (Escherichia coli), энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея. Большинство штаммов E. coli, вызывающих неосложнённый цистит, к нему чувствительны.

¶Классификация и формы

Аналоги по действующему веществу: нитрофурантоин, фурадонин Авексима и другие дженерики. Не следует путать с фуразолидоном и фурацилином — это другие нитрофураны с иными показаниями.

¶Схема приёма

Дозировка зависит от возраста, состояния пациента и тяжести инфекции. Взрослым при острых неосложнённых инфекциях обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки или по 50–100 мг 4 раза в сутки, курс — от 5 до 10 дней. При длительной профилактике дозу снижают. Точную схему определяет врач.

Препарат принимают во время или сразу после еды — это улучшает всасывание и снижает раздражение желудка. Запивают водой.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) — препарат не достигает нужной концентрации в моче;
• выраженная печёночная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно III триместр) и период лактации;
• возраст до 1 месяца (для некоторых форм — до 3 месяцев).

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — периферическая невропатия при длительном приёме. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк. При длительном применении описаны интерстициальные изменения в лёгких, гепатотоксичность, гематологические нарушения.

При появлении неврологических симптомов или признаков поражения лёгких приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особенности

Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими магний и алюминий, — они снижают всасывание. Нитрофурантоин может ослаблять действие некоторых антибиотиков (например, налидиксовой кислоты) и усиливать эффект непрямых антикоагулянтов. Совместимость с алкоголем нежелательна.

Препарат окрашивает мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет — это нормальное явление, не требующее отмены.

¶Место в терапии

Нитрофурантоин входит в клинические рекомендации по лечению неосложнённых инфекций мочевыводящих путей как препарат первой линии наряду с фосфомицином и некоторыми антибиотиками. Его преимущества — узкий спектр, накопление в моче, относительно низкая стоимость и невысокий риск системных побочных эффектов при коротких курсах. Основной недостаток — рост резистентности некоторых уропатогенов и непригодность при пиелонефрите с системными проявлениями, где нужны препараты, создающие высокую концентрацию в крови и тканях.

Самостоятельное назначение фурадонина недопустимо: схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями, а неправильная доза способствует развитию устойчивости бактерий.