Фурадонин: инструкция по применению¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического противомикробного средства из группы нитрофуранов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Действующее вещество — нитрофурантоин — известно с 1950-х годов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Общие сведения

Нитрофурантоин был синтезирован в 1953 году и с тех пор широко используется в клинической практике. Международное непатентованное наименование — нитрофурантоин (Nitrofurantoin). Торговые названия различаются в зависимости от производителя: «Фурадонин», «Фурадонин Авексима», «Нитрофурантоин», а за рубежом — Macrobid, Macrodantin, Furadantin.

Препарат отпускается по рецепту врача. Это связано с необходимостью точной диагностики возбудителя и риском нерационального применения антимикробных средств.

¶Фармакологическое действие

Нитрофурантоин относится к антибактериальным средствам широкого спектра. Его механизм действия отличается от большинства антибиотиков: в микробной клетке вещество восстанавливается ферментами до активных метаболитов, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также целостность клеточной стенки. Это приводит к гибели бактерий.

Препарат эффективен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• Escherichia coli;
• Enterococcus faecalis;
• Staphylococcus saprophyticus;
• Klebsiella pneumoniae;
• Enterobacter;
• Citrobacter.

Устойчивыми обычно остаются Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus и Serratia. Перекрёстной устойчивости с антибиотиками других групп, как правило, не возникает, что является важным преимуществом.

¶Показания к применению

Основное показание — инфекции мочевыводящих путей:

• острый неосложнённый цистит;
• пиелонефрит (в составе комплексной терапии);
• уретрит бактериальной природы;
• профилактика рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Препарат не применяется для лечения системных инфекций, поскольку концентрация в крови и тканях, кроме почек и мочевых путей, невысока.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём с пищей улучшает всасывание и снижает риск раздражения желудка.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Детям дозу рассчитывают по массе тела. Точные схемы определяет врач с учётом возраста, функции почек и тяжести инфекции. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• хроническая сердечная недостаточность II–III степени;
• цирроз печени с асцитом;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно II и III триместр) и период лактации;
• детский возраст до определённого порога, устанавливаемого инструкцией конкретного производителя.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются относительно редко, но требуют внимания:

• со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — гепатотоксичность, лёгочные реакции, периферическая невропатия при длительном приёме;
• изменения цвета мочи до тёмно-жёлтого или коричневого (безопасное явление).

При появлении одышки, кашля, желтухи, онемения конечностей приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не следует сочетать с антацидами, содержащими магний, и с хинолонами, поскольку это снижает его эффективность. Во время лечения рекомендуется обильное питьё. Длительная терапия требует периодического контроля функции печени, почек и показателей крови.

¶Формы выпуска и условия хранения

Основная форма — таблетки по 50 и 100 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в медицине

Нитрофурантоин остаётся одним из базовых препаратов для лечения неосложнённых инфекций мочевыводящих путей благодаря доступности, узкому спектру в отношении типичных уропатогенов и низкой частоте резистентности. При этом его назначает только врач: бесконтрольный приём антимикробных средств способствует росту устойчивости бактерий и повышает риск побочных эффектов.