Физиотенз при высоком давлении¶

Физиотенз — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является моксонидин. Относится к группе антигипертензивных средств центрального действия (агонистов имидазолиновых рецепторов) и применяется для снижения повышенного артериального давления. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Моксонидин — селективный агонист имидазолиновых рецепторов I1, расположенных в ростральном вентролатеральном отделе продолговатого мозга. Возбуждение этих рецепторов приводит к снижению активности симпатической нервной системы: уменьшается высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов, падает общее периферическое сосудистое сопротивление.

Дополнительно моксонидин в меньшей степени, чем клонидин, связывается с α2-адренорецепторами, что снижает выраженность побочных эффектов — сонливости и сухости во рту. Препарат уменьшает концентрацию ренина и ангиотензина II в плазме крови, задерживает натрий и воду в организме в меньшей степени, чем другие центральные гипотензивные средства.

Гипотензивный эффект развивается постепенно. После приёма внутрь максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час, действие сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Препарат применяется:

• как монотерапия при лёгкой и умеренной гипертензии;
• в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте одного средства;
• у пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом, поскольку моксонидин не ухудшает углеводный и липидный обмен;
• у больных с гипертрофией левого желудочка, так как способствует её обратному развитию.

¶Как принимать

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Обычно начальная доза составляет 0,2 мг один раз в сутки (утром). При недостаточном эффекте её повышают до 0,4 мг в сутки, разделённых на два приёма, либо принимают однократно. Максимальная суточная доза — 0,6 мг.

Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Резко прекращать лечение не рекомендуется: возможен синдром отмены со скачком давления. Дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухость во рту;
• сонливость, головокружение;
• головная боль;
• слабость, утомляемость;
• нарушения сна.

Реже возникают брадикардия, ортостатическая гипотензия, отёки, кожные реакции. При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к моксонидину;
• выраженной брадикардии и нарушениях проводимости сердца (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (данные по безопасности ограничены).

¶Взаимодействие с другими средствами

Моксонидин усиливает действие седативных и снотворных препаратов. При сочетании с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект. Трициклические антидепрессанты могут ослаблять действие препарата. Одновременный приём с бета-адреноблокаторами требует осторожности.

¶Место в терапии гипертонии

Физиотенз относится к препаратам второго ряда в ряде клинических рекомендаций: основу лечения гипертензии составляют ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Центральные агонисты имидазолиновых рецепторов применяются как дополнение или альтернатива при непереносимости основных классов. Их преимущество — благоприятное влияние на метаболизм и отсутствие отрицательного действия на липидный профиль.

¶Важные предупреждения

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо. При длительном приёме необходим контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и функции печени. Пациентам с почечной недостаточностью дозу корректируют.