Ферретаб: препарат железа и его применение¶

Ферретаб — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме капсул, содержащих железа фумарат и фолиевую кислоту. Относится к группе антианемических средств, восполняющих дефицит железа в организме. Препарат зарегистрирован во многих странах, в том числе в Республике Беларусь, где реализуется через аптечную сеть по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет железа фумарат — соль двухвалентного железа, обеспечивающая восполнение запасов микроэлемента. В одной капсуле, как правило, содержится около 163,6 мг железа фумарата, что соответствует примерно 50 мг элементарного (ионизированного) железа. Второй компонент — фолиевая кислота (витамин B9) в дозировке около 0,54 мг.

Двухвалентное железо (Fe²⁺) усваивается организмом лучше, чем трёхвалентное, поскольку всасывается в тонком кишечнике через специальные транспортные механизмы. Фолиевая кислота участвует в кроветворении и синтезе нуклеиновых кислот, что делает комбинацию эффективной при анемиях смешанного генеза, в том числе связанных с дефицитом фолатов.

¶Фармакологическое действие

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При его недостатке нарушается транспорт кислорода к тканям, развивается анемия, проявляющаяся слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности. Поступление железа из препарата восстанавливает эритропоэз — процесс образования эритроцитов в костном мозге.

Фолиевая кислота необходима для нормального созревания эритроцитов и синтеза ДНК в делящихся клетках. Её дефицит приводит к мегалобластной анемии. Сочетание двух компонентов позволяет корректировать нарушения кроветворения, обусловленные нехваткой сразу нескольких нутриентов.

После приёма внутрь железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки. Степень всасывания зависит от запасов железа в организме: при дефиците она возрастает, при избытке — снижается. Выводится железо с калом, мочой, потом; фолиевая кислота — с мочой.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом железа и фолатов:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• профилактика анемии при повышенной потребности в железе (беременность, лактация, период интенсивного роста у детей и подростков);
• анемии на фоне хронических кровопотерь (меноррагии, язвенные кровотечения, геморрой);
• дефицит железа и фолиевой кислоты при несбалансированном питании, вегетарианстве, нарушениях всасывания (мальабсорбция, резекция кишечника).

Решение о назначении принимает врач после лабораторного подтверждения дефицита — анализа крови на гемоглобин, ферритин, сывороточное железо.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемиях, не связанных с дефицитом железа (гемолитические, апластические);
• обострениях язвенной болезни, неспецифическом язвенном колите в фазе обострения.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, в детском возрасте. Возможны побочные эффекты: тошнота, запор или диарея, металлический привкус во рту, потемнение кала (не является признаком кровотечения), реже — аллергические реакции.

¶Форма выпуска и условия хранения

Ферретаб выпускается в капсулах, упакованных в блистеры и картонные пачки. Капсулы имеют желатиновую оболочку, внутри — порошок или гранулы характерного цвета. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска, указанной на упаковке.

¶Приобретение в Бресте

В Бресте препарат реализуется через государственные и частные аптеки. Поскольку Ферретаб относится к рецептурным средствам, для его покупки требуется рецепт врача. Наличие препарата в конкретной аптеке зависит от текущих поставок и может варьироваться. Информацию о наличии и цене можно уточнить в аптечных пунктах города или через официальные справочные сервисы аптечных сетей.

Аналогичными по действию средствами являются другие препараты железа: сульфат железа, глюконат железа, а также комбинированные формы с витамином C и фолиевой кислотой. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом, поскольку разные соли железа имеют различную биодоступность и переносимость.

¶Особенности приёма

Железо лучше всасывается натощак, однако при дискомфорте в желудке допускается приём во время еды. Одновременное употребление чая, кофе, молока, яиц, продуктов с высоким содержанием кальция и фитатов снижает всасывание железа. Улучшают усвоение аскорбиновая кислота и мясные продукты. Интервал между приёмом Ферретаба и антацидов, тетрациклинов, препаратов кальция должен составлять не менее двух часов.

Длительность курса и дозировку определяет врач индивидуально, ориентируясь на показатели крови и переносимость терапии. Обычно лечение продолжается несколько месяцев: сначала устраняется анемия, затем пополняются депо железа в организме. Самоконтроль и самостоятельное изменение дозы недопустимы.

¶Значение и место в терапии

Препараты железа остаются основным методом коррекции железодефицитных состояний, которые относятся к числу наиболее распространённых нарушений питания и кроветворения в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа затрагивает значительную часть населения планеты, особенно женщин репродуктивного возраста и детей. Комбинированные формы, объединяющие железо и фолиевую кислоту, удобны для применения при смешанных анемиях и в периоды повышенной потребности в нутриентах, например во время беременности.