Ферретаб — препарат железа¶

Ферретаб — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для устранения дефицита железа в организме. Относится к группе антианемических средств (гемопоэтиков) и выпускается в форме капсул, содержащих железо и фолиевую кислоту. Применяется преимущественно при железодефицитной анемии и состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью организма в железе.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два основных компонента:

• Железа фумарат — соль двухвалентного железа, обеспечивающая восполнение запасов этого микроэлемента. В одной капсуле содержится, как правило, около 163,6 мг железа фумарата, что соответствует примерно 50 мг элементарного (усвояемого) железа.
• Фолиевая кислота (витамин B9) — в дозировке около 0,54 мг. Она участвует в процессах кроветворения и синтезе нуклеиновых кислот.

Двухвалентное железо (Fe²⁺) усваивается организмом лучше, чем трёхвалентное, что и определяет выбор именно фумарата в качестве соли. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность капсулы и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте.

¶От чего принимают

Основные показания к применению препарата:

• Железодефицитная анемия — состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и уменьшается количество эритроцитов из-за нехватки железа. Это главное и наиболее частое показание.
• Латентный дефицит железа — когда запасы микроэлемента истощены, но анемия ещё не развилась (например, снижен уровень ферритина при нормальном гемоглобине).
• Повышенная потребность в железе — периоды беременности и грудного вскармливания, интенсивного роста у детей и подростков.
• Хроническая кровопотеря — при обильных менструациях, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, донорстве крови.
• Нарушения всасывания железа — при некоторых заболеваниях желудка и кишечника, а также после операций на органах пищеварения.

Наличие фолиевой кислоты делает препарат особенно востребованным в акушерской практике, поскольку этот витамин необходим для нормального развития плода и профилактики дефектов нервной трубки.

¶Механизм действия

Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника. После поступления в кровь оно связывается с белком трансферрином и транспортируется к костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина — белка эритроцитов, отвечающего за перенос кислорода. Часть железа откладывается в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезёнке и костном мозге, формируя запас.

Фолиевая кислота после превращения в активную форму участвует в синтезе ДНК и делении клеток, в том числе клеток крови. Её недостаток сам по себе способен вызывать мегалобластную анемию, а в сочетании с дефицитом железа усугубляет нарушения кроветворения.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь, во время еды или сразу после неё, что снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка. Капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая. Дозировку и длительность курса определяет врач: обычно при выраженной анемии назначают по одной капсуле в сутки, а поддерживающая терапия может быть более длительной.

Терапевтический эффект развивается не сразу: повышение уровня гемоглобина отмечается через несколько недель, а восполнение депо железа требует нескольких месяцев приёма даже после нормализации показателей крови.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе и гемосидерозе (избыточном накоплении железа);
• нарушениях утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемии, не связанной с дефицитом железа (например, при B12-дефицитной анемии без подтверждённого дефицита железа).

С осторожностью применяют при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, а также у детей младшего возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой:

• тошнота, боль и дискомфорт в животе;
• запор или, реже, диарея;
• металлический привкус во рту;
• потемнение стула (не является опасным признаком).

Возможны аллергические реакции, головная боль, головокружение. При передозировке возникает риск острого отравления железом, которое проявляется рвотой, кровавым поносом, бледностью, слабостью и требует немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействия

Усвоение железа снижают:

• чай, кофе, молоко и продукты, богатые кальцием;
• антациды и препараты, уменьшающие кислотность желудка;
• некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны);
• соли кальция и магния.

Улучшают всасывание аскорбиновая кислота и продукты, богатые витамином C. Фолиевая кислота может снижать концентрацию некоторых противосудорожных средств, поэтому при сочетанном приёме требуется наблюдение врача.

¶Особые указания

При беременности и в период лактации препарат применяют по назначению врача, поскольку потребность в железе и фолиевой кислоте в эти периоды возрастает. Во время лечения целесообразно периодически контролировать показатели крови — уровень гемоглобина, ферритина и эритроцитов, чтобы корректировать дозу и длительность курса.

Следует учитывать, что железо окрашивает стул в тёмный цвет и может искажать результаты некоторых лабораторных тестов на скрытую кровь. Препарат хранят в недоступном для детей месте, поскольку случайный приём большого числа капсул ребёнком опасен для жизни.