Фенофибрат 145 мг: инструкция и применение¶

Фенофибрат — гиполипидемическое лекарственное средство из группы фибратов, производное фиброевой кислоты. Препарат применяется для снижения уровня триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности в крови, а также для повышения концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности. Дозировка 145 мг соответствует одной из наиболее распространённых лекарственных форм — таблеткам с модифицированным высвобождением, которые принимают один раз в сутки. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 145 мг фенофибрата.

¶Фармакологическое действие

Фенофибрат является пролекарством: в организме он быстро гидролизуется до активной формы — фенофиброевой кислоты. Механизм действия связан с активацией рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом типа альфа (PPAR-α). Это приводит к усилению липолиза триглицеридов, повышению активности липопротеинлипазы и ускорению выведения липопротеинов, богатых триглицеридами.

Основные эффекты препарата:

• снижение уровня триглицеридов в плазме крови;
• умеренное снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП;
• повышение уровня холестерина ЛПВП;
• уменьшение содержания мелких плотных частиц ЛПНП, обладающих повышенной атерогенностью;
• снижение концентрации фибриногена и некоторых маркёров воспаления.

Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 4–5 часов после приёма. Период полувыведения активного метаболита составляет около 20 часов, что позволяет принимать препарат однократно в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Фенофибрат в дозировке 145 мг применяется в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• выраженная гипертриглицеридемия, в том числе при риске развития панкреатита;
• смешанная дислипидемия (повышение триглицеридов и холестерина одновременно);
• дислипидемия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа;
• комбинированная гиперлипидемия, когда диета и другие меры недостаточны.

Препарат назначают, когда немедикаментозные меры — диета с ограничением жиров, снижение массы тела, физическая активность, отказ от алкоголя — не дают достаточного эффекта.

¶Способ применения и дозы

Таблетки 145 мг принимают внутрь, один раз в сутки, во время еды. Проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как форма с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное поступление действующего вещества. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом уровня липидов и общего состояния пациента.

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют показатели крови: липидный профиль, активность печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), функцию почек, уровень креатинфосфокиназы. При необходимости дозу корректируют или отменяют препарат.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фенофибрату или компонентам таблетки;
• тяжёлая печёночная недостаточность, в том числе цирроз;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• заболевания жёлчного пузыря с образованием камней;
• хронический или острый панкреатит (кроме панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, гипотиреозе, у пациентов с заболеваниями почек и у лиц пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны мышц: миалгия, мышечная слабость, редко — рабдомиолиз;
• со стороны крови: снижение уровня гемоглобина, лейкопении;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• прочие: головная боль, головокружение, повышение уровня креатинина.

При появлении мышечных болей, признаков поражения печени или аллергии необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Фенофибрат не следует сочетать с другими фибратами. При одновременном приёме со статинами возрастает риск поражения мышц, поэтому такое сочетание требует врачебного контроля. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует коррекции их дозы.

Пациентам рекомендуется придерживаться гиполипидемической диеты на протяжении всего курса лечения. Алкоголь повышает риск побочных эффектов со стороны печени и мышц.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки, покрытые оболочкой, по 145 мг выпускаются в упаковках по 10, 30, 60 или 90 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии дислипидемий

Фибраты, включая фенофибрат, занимают нишу в лечении гипертриглицеридемии, тогда как статины остаются препаратами первой линии для снижения холестерина ЛПНП. Фенофибрат особенно востребован при сочетании высоких триглицеридов с низким уровнем ЛПВП, а также у пациентов с метаболическим синдромом и диабетом. Самостоятельное назначение и приём препарата недопустимы: решение о терапии принимает врач на основании лабораторных данных и оценки сердечно-сосудистого риска.