Эторикоксиб: инструкция и применение¶

Эторикоксиб — синтетическое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), выпускаемое в таблетках для приёма внутрь. Применяется преимущественно для купирования боли и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, подагрическом артрите, а также при острых болевых синдромах. Дозировка 60 мг — одна из стандартных таблетированных форм препарата.

¶Общие сведения

Эторикоксиб был разработан фармацевтической компанией Merck и одобрен в США в 2002 году, в Европейском союзе — в 2003 году. Международное непатентованное наименование — etoricoxib. Торговые названия включают «Аркоксиа» и ряд дженериков. Вещество относится к коксибам — подклассу НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2, фермент, участвующий в синтезе простагландинов при воспалении, тогда как влияние на ЦОГ-1 (защищающую слизистую желудка) выражено слабее.

Таблетки выпускаются в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг. Форма 60 мг применяется при большинстве хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

¶Механизм действия

Эторикоксиб обратимо ингибирует циклооксигеназу-2, снижая образование простагландинов — медиаторов боли, воспаления и отёка. Селективность в отношении ЦОГ-2 уменьшает риск повреждения желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС, однако не устраняет полностью риски со стороны сердечно-сосудистой системы. Анальгетический эффект развивается в течение 24–60 минут после приёма, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• остеоартрит (гонартроз, коксартроз и др.);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый подагрический артрит;
• хроническая боль в нижней части спины;
• послеоперационная боль средней и сильной интенсивности;
• первичная дисменорея.

Дозировка 60 мг обычно назначается при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите. При острых состояниях (подагра, послеоперационная боль) может применяться 90–120 мг, но коротким курсом.

¶Режим дозирования

Препарат принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

При хронических заболеваниях минимальную эффективную дозу подбирают индивидуально; при необходимости длительного приёма используют наименьшую работающую дозировку. Дозу 60 мг не превышают без особых оснований.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, перенесённые инфаркт или инсульт;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена);
• воспалительные заболевания кишечника в обострении.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, отёки нижних конечностей. Реже возникают нарушения со стороны печени (повышение трансаминаз), почек, кожные реакции. Повышение дозы и длительный приём увеличивают риск тромботических осложнений, инфаркта и инсульта. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, аллергии или отёков приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии оценивают сердечно-сосудистый риск, функцию печени и почек, уровень артериального давления. Пациентам с факторами риска (курение, диабет, гиперлипидемия) препарат назначают с осторожностью. Эторикоксиб не заменяет ацетилсалициловую кислоту в кардиопротективных целях и не устраняет её эффект. При длительном приёме контролируют показатели крови и печёночные пробы. Совместный приём с другими НПВС не рекомендуется.

¶Взаимодействия

Эторикоксиб метаболизируется преимущественно ферментами CYP3A4. Его сочетание с индукторами или ингибиторами этих ферментов меняет концентрацию препарата в крови. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин) повышает риск кровотечений, с диуретиками и ингибиторами АПФ — снижает их эффективность и повышает риск почечной недостаточности, с литием — увеличивает его концентрацию.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности, особенно в третьем триместре, противопоказано из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода. При необходимости лечения в период грудного вскармливания препарат отменяют либо прекращают кормление.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Информация о применении конкретной дозировки (в том числе 60 мг) содержится в официальной инструкции производителя и должна уточняться у лечащего врача.