Эритромицин: инструкция и применение¶

Эритромицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Является природным антибиотиком, продуцируемым бактерией Saccharopolyspora erythraea (ранее — Streptomyces erythreus). Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий, мазей и растворов для инъекций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Эритромицин был выделен в 1952 году учёными Эли Лилли и компанией Eli Lilly. Стал первым макролидным антибиотиком, применяемым в клинической практике. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактерий, что блокирует синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Препарат обладает бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием.

Активен в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), некоторых грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Neisseria), микоплазм, хламидий, легионелл, спирохет. Не действует на большинство энтеробактерий, синегнойную палочку и грибы.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает использование эритромицина при следующих состояниях:

• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония (в том числе атипичная).
• Инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, фурункулёз, рожа, акне.
• Инфекции мочеполовой системы: уретрит, цервицит, вызванные хламидиями или микоплазмами.
• Коклюш, дифтерия, скарлатина.
• Инфекции ЛОР-органов.
• Профилактика ревматической лихорадки у пациентов с аллергией на пенициллин.
• Конъюнктивит новорождённых (в форме мази).

Препарат применяется при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инфекции и формы выпуска.

Максимальная суточная доза для взрослых — 2 г. Курс лечения обычно составляет 5–14 дней. При тяжёлых инфекциях возможно внутривенное введение. Таблетки принимают за час до еды или через два часа после, запивая водой.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам.
• Тяжёлые нарушения функции печени.
• Детский возраст до 1 года (для суспензии — по показаниям).
• Беременность (I триместр) и период лактации — с осторожностью.

¶Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение функции печени, псевдомембранозный колит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обратимое нарушение слуха при высоких дозах. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, редко — анафилактический шок. При длительном применении возможно развитие кандидоза.

¶Особые указания

Эритромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450, что повышает концентрацию в крови одновременно принимаемых препаратов: теофиллина, варфарина, карбамазепина, циклоспорина, статинов. Совместное применение с этими средствами требует коррекции доз и врачебного контроля. Не рекомендуется одновременный приём с линкомицином и хлорамфениколом из-за антагонизма. Антациды снижают всасывание эритромицина.

При длительной терапии необходим контроль функции печени и периферической крови. Препарат может искажать результаты лабораторных анализов на определение уровня печёночных ферментов и катехоламинов в моче.

¶Условия хранения и отпуска

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — 3 года, суспензии — 2 года, мази — 2 года. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Эритромицин сохраняет значение как резервный антибиотик при аллергии на бета-лактамы и как средство выбора при атипичных инфекциях. В ряде случаев уступает более новым макролидам (азитромицину, кларитромицину) по переносимости и кратности приёма, однако остаётся доступным и недорогим препаратом. Широкое применение ограничено растущей резистентностью микроорганизмов.