Эналаприл: инструкция и применение¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Под обозначением «Энам» (действующее вещество — эналаприла малеат) препарат выпускается в таблетках, в том числе в дозировке 10 мг. Относится к рецептурным лекарственным средствам; отпускается по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эналаприл является пролекарством: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — эналаприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление и стимулирующий выработку альдостерона. Подавление этого процесса приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и уменьшению секреции альдостерона, что сопровождается задержкой выведения калия и натрия.

Кроме того, эналаприл замедляет распад брадикинина — вещества, способствующего расширению сосудов. Этот механизм во многом объясняет как терапевтический эффект, так и часть побочных реакций, в частности сухой кашель.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь всасывается около 60 % дозы; приём пищи на биодоступность существенно не влияет. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час. Период полувыведения эналаприлата составляет около 11 часов. Выводится преимущественно почками. У пациентов с нарушением функции почек препарат и его метаболит накапливаются, что требует коррекции дозы.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка.
• Профилактика развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

¶Дозировка 10 мг

Таблетки по 10 мг — одна из распространённых дозировок. Режим приёма подбирается индивидуально врачом. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 10 мг и более. Кратность приёма — 1–2 раза в сутки. При сердечной недостаточности дозу увеличивают постепенно, начиная с минимальной, чтобы избежать резкого падения давления. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая водой.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ.
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (для части лекарственных форм).
• Гиперкалиемия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения вкуса, кожная сыпь. Редко развивается ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата. Со стороны лабораторных показателей возможно повышение уровня калия и креатинина, что требует периодического контроля.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови. При одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует по согласованию с врачом.

¶Передозировка

Проявляется выраженным снижением артериального давления, брадикардией, нарушением водно-электролитного баланса. Требуется отмена препарата, промывание желудка, при необходимости — инфузионная терапия и контроль жизненно важных функций в условиях медицинского учреждения.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и конкретные условия приведены на упаковке. Отпускается по рецепту. Информация о препарате носит справочный характер; назначать и корректировать терапию должен врач.