Элекосол как лекарственное средство¶

Элекосол — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий синтетический глюкокортикостероид мометазона фуроат и противомикробные компоненты. Выпускается в форме мази и крема и применяется в дерматологии для лечения воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся зудом, гиперемией и вторичным инфицированием. Относится к группе «глюкокортикостероиды в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми средствами».

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят три активных компонента:

• Мометазона фуроат — синтетический негалогенизированный глюкокортикостероид. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Считается «мягким» стероидом: при наружном применении реже вызывает атрофию кожи, чем фторированные аналоги.
• Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов широкого спектра действия. Эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки и стрептококки.
• Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, действуя на дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы.

Вспомогательные вещества обеспечивают консистенцию, стабильность и проникновение действующих компонентов в кожу; их набор зависит от лекарственной формы (крем или мазь).

¶Механизм действия

Терапевтический эффект складывается из трёх составляющих. Мометазона фуроат связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и уменьшает отёк. Гентамицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к её гибели. Клотримазол повреждает мембрану грибковой клетки, вызывая её лизис. Сочетание компонентов позволяет одновременно устранять воспаление, зуд и микробную флору, которая часто присоединяется к повреждённой коже.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, осложнённых бактериальной и грибковой инфекцией:

• атопический дерматит и экзема с признаками инфицирования;
• аллергические и контактные дерматиты;
• дерматомикозы (в том числе микозы стоп) в сочетании с воспалением;
• простой и аллергический дерматит;
• укусы насекомых, сопровождающиеся сильным зудом и расчёсами.

Назначается только по решению врача, поскольку содержит гормональный компонент и антибиотик.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль специалиста. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) и у детей препарат применяют ограниченно и короткими курсами. Не рекомендуется наносить на большие площади без медицинского наблюдения.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• туберкулёз кожи, ветряная оспа, герпетические высыпания в месте нанесения;
• грибковые поражения кожи без сопутствующего воспаления (в таких случаях достаточно противогрибкового средства);
• открытые раны, трофические язвы, бактериальные и вирусные поражения в зоне нанесения;
• возраст до 2 лет (для ряда форм — до 1 года).

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, у детей и при длительной терапии на обширных участках.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, покраснение, редко — аллергический контактный дерматит. При длительном использовании на больших площадях или под окклюзионными повязками возрастает риск системных эффектов глюкокортикостероидов, а также атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и присоединения вторичной инфекции. Аминогликозидный компонент при длительном нанесении может вызывать сенсибилизацию.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При появлении признаков раздражения или устойчивости инфекции к лечению следует прекратить использование и обратиться к врачу. Нельзя наносить на кожу вокруг глаз без назначения специалиста. Гормональный компонент требует осторожности при длительной терапии у детей из-за риска угнетения функции надпочечников.

¶Место в терапии

Элекосол относится к средствам «второй линии» при дерматозах, когда к воспалению присоединяется инфекция. В отличие от чистых глюкокортикостероидов, он позволяет воздействовать и на микробную флору, что снижает потребность в дополнительных антибактериальных или противогрибковых препаратах. При этом комбинированные средства не заменяют этиотропного лечения при выраженных инфекциях, требующих системной терапии.

¶Аналоги и сходные препараты

К близким по составу и действию комбинированным средствам относятся мази и кремы, содержащие другие глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками и противогрибковыми компонентами. Выбор конкретного препарата определяется тяжестью воспаления, локализацией процесса и чувствительностью возбудителя. Замена одного средства другим производится по назначению врача.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препараты на основе мометазона фуроата в комбинации с противомикробными средствами отпускаются по рецепту. Это связано с наличием в составе гормонального и антибактериального компонентов, бесконтрольное применение которых может нанести вред.