Экватор 10 20 таблетки¶

Экватор 10 20 — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного препарата, выпускаемого в форме таблеток. Действующими веществами являются два гипотензивных средства разных фармакологических групп: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприл в дозировке 10 мг и блокатор «медленных» кальциевых каналов амлодипин в дозировке 20 мг. Числа в названии отражают именно эти дозировки. Препарат применяется преимущественно при артериальной гипертензии, когда монотерапия одним средством недостаточна.

¶Состав и форма выпуска

Лекарственная форма — таблетки для приёма внутрь. Каждая таблетка содержит:

• лизиноприла дигидрат — в пересчёте на лизиноприл 10 мг;
• амлодипина бесилат — в пересчёте на амлодипин 20 мг.

Вспомогательные вещества обеспечивают формуемость таблетки, её распадаемость в желудочно-кишечном тракте и стабильность при хранении; их состав зависит от конкретного производителя. Дозировка амлодипина 20 мг является высокой — стандартными считаются таблетки по 5 и 10 мг, поэтому комбинация «10 + 20» относится к максимальным по содержанию амлодипина.

¶Фармакологические свойства

¶Лизиноприл

Лизиноприл — ингибитор АПФ. Он блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что снижает тонус сосудов и уменьшает секрецию альдостерона. Результат — снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на сердце и замедление процессов ремоделирования миокарда и стенок сосудов. Препарат гидрофилен, не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Амлодипин

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Он препятствует поступлению ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расслабление и расширение периферических артерий. Это снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Амлодипин имеет длительный период полувыведения (порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Комбинированный эффект

Сочетание двух механизмов даёт аддитивное снижение давления: лизиноприл воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, а амлодипин — на сосудистый тонус. Дополнительно ингибитор АПФ ослабляет периферические отёки, которые нередко возникают при приёме амлодипина в высоких дозах, — это одно из обоснований фиксированной комбинации.

¶Показания

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, если лечение одним препаратом не даёт целевого уровня давления. Комбинация может назначаться пациентам, у которых монотерапия лизиноприлом или амлодипином оказалась недостаточной. В отдельных случаях применяется при ишемической болезни сердца в сочетании с гипертензией, однако решение принимает врач с учётом индивидуальных противопоказаний.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу, амлодипину или вспомогательным компонентам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• выраженная артериальная гипотензия;
• стеноз почечных артерий (двусторонний или при единственной почке);
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

Осторожность требуется при сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, нарушениях электролитного баланса, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих добавок.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение;
• периферические отёки голеней и стоп (характерны для амлодипина);
• сухой кашель (типичен для ингибиторов АПФ);
• приливы, ощущение сердцебиения;
• тошнота, боли в животе;
• повышенная утомляемость.

Реже наблюдаются гиперкалиемия, нарушения функции почек, ортостатическая гипотензия, кожные реакции. Серьёзным, но редким осложнением является ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач индивидуально; фиксированная комбинация не предназначена для начальной терапии у пациентов, ранее не получавших ни одного из компонентов. Самостоятельное изменение дозы или замена препарата недопустимы.

¶Взаимодействия

Значимые взаимодействия включают:

• калийсберегающие диуретики и препараты калия — риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства — ослабление гипотензивного эффекта и риск ухудшения функции почек;
• другие гипотензивные средства — усиление снижения давления;
• ингибиторы mTOR и некоторые противодиабетические препараты — повышенный риск ангионевротического отёка;
• индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 — влияние на концентрацию амлодипина.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем на упаковке, вне доступа детей. Срок годности определяется конкретной партией и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию почек и уровень электролитов крови. В период терапии может потребоваться контроль артериального давления, калия и креатинина. Резкая отмена ингибитора АПФ не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует по согласованию с врачом. При появлении отёка лица, губ или языка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.