Эглонил: показания к применению¶

Эглонил (международное непатентованное наименование — сульпирид) — антипсихотический лекарственный препарат из группы замещённых бензамидов, применяемый преимущественно при расстройствах психотического спектра и при психосоматических нарушениях. Выпускается в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций; таблетированные формы предназначены для приёма внутрь и содержат сульпирид в дозировках 50, 100 и 200 мг. Препарат оказывает антипсихотическое, анксиолитическое и слабое антидепрессивное действие, а в малых дозах проявляет активирующий (тимолептический) эффект.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Сульпирид относится к атипичным антипсихотикам (антипсихотикам второго поколения), хотя по ряду свойств близок к классическим нейролептикам. Его действие связано с блокированием дофаминовых рецепторов, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. В отличие от многих нейролептиков, сульпирид практически не влияет на серотониновые, гистаминовые и холинергические рецепторы, что определяет относительно низкую выраженность седативного и антихолинергического эффектов.

Особенность препарата — дозозависимость действия: в малых дозах (50–300 мг в сутки) он преимущественно блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы и оказывает активирующее, антидепрессивное и анксиолитическое действие, тогда как в высоких дозах (более 600 мг в сутки) проявляет собственно антипсихотический эффект. Это свойство лежит в основе различий в показаниях для разных дозировок.

¶Показания к применению

Спектр показаний зависит от дозы и формы выпуска. Основные состояния, при которых назначают таблетки Эглонил:

• Психотические расстройства — острые и хронические психозы, включая шизофрению, особенно при преобладании продуктивной симптоматики. Применяются высокие дозы.
• Психосоматические расстройства — состояния, при которых соматические жалобы связаны с психическими факторами (так называемая «маскированная депрессия», соматизированные нарушения).
• Тревожные и депрессивные состояния — невротические расстройства, тревога, депрессия лёгкой и средней степени, в том числе у пациентов с сопутствующей соматической патологией.
• Нарушения поведения — агрессивность, возбуждение, особенно у пациентов пожилого возраста.
• Головокружение — в том числе при вестибулярных нарушениях (болезнь Меньера, лабиринтит), где сульпирид применяется в малых дозах.
• Мигрень — как средство профилактики при частых приступах.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — в составе комплексной терапии, что связано со способностью сульпирида влиять на дофаминергическую регуляцию желудочной секреции (историческое показание, в современной практике применяется ограниченно).

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния. При психотических расстройствах суточная доза может достигать 600–1000 мг и более, при тревожно-депрессивных и психосоматических состояниях обычно составляет 50–300 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно 1–3 раза в день. У пожилых пациентов и при нарушениях функции почек дозу снижают.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к сульпириду;
• феохромоцитому (опухоль мозгового вещества надпочечников);
• острые состояния, связанные с угнетением центральной нервной системы;
• выраженную почечную недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст (в зависимости от формы и показаний).

¶Побочные эффекты

Наиболее характерные нежелательные реакции:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, акатизия), чаще при высоких дозах;
• гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина, проявляющееся галактореей, нарушением менструального цикла, снижением либидо, гинекомастией у мужчин;
• сонливость, головная боль, головокружение;
• сухость во рту, запор, тошнота;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• редко — злокачественный нейролептический синдром, удлинение интервала QT.

При длительном применении требуется контроль уровня пролактина и оценка неврологического статуса.

¶Особые указания

Препарат назначается только врачом; самостоятельное применение недопустимо. При отмене возможен синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. Сульпирид может усиливать действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта.

¶Правовой статус

В Российской Федерации сульпирид отпускается по рецепту врача и входит в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в отдельных формах. Международные и торговые названия могут различаться; Эглонил — один из наиболее известных брендов, наряду с ним существуют дженерики под другими названиями.