Дизабол — препарат для лечения диабета¶

Дизабол — торговое наименование комбинированного перорального гипогликемического лекарственного средства, применяемого при сахарном диабете 2-го типа. Действующее вещество — гликлазид, производное сульфонилуреи второго поколения. Препарат выпускается в форме таблеток и относится к группе стимуляторов секреции инсулина. Название «Дизабол» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических производителей в странах постсоветского пространства; в разных юрисдикциях под ним может поставляться гликлазид в дозировке 30 мг или 80 мг.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет гликлазид — гипогликемическое средство из класса сульфонилуреи. Механизм действия связан с блокированием АТФ-зависимых калиевых каналов в мембране бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к деполяризации клетки, открытию кальциевых каналов и усиленному поступлению ионов кальция внутрь. Повышение внутриклеточной концентрации кальция стимулирует выброс инсулина из секреторных гранул.

Дополнительно гликлазид, в отличие от более ранних сульфонилурейных препаратов, обладает гемоваскулярными свойствами: снижает агрегацию тромбоцитов, нормализует проницаемость сосудистой стенки и улучшает микроциркуляцию. Эти эффекты связывают со способностью вещества уменьшать окислительный стресс в эндотелии.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки с модифицированным высвобождением принимают один раз в сутки во время завтрака; обычные формы могут назначаться в два приёма. Дозировка подбирается индивидуально под контролем уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

¶Показания

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая нагрузка и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяют как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами (метформином, ингибиторами ДПП-4, тиазолидиндионами) либо с инсулином.

¶Противопоказания

• Сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим сульфонилурейным препаратам, сульфаниламидам;
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречающееся нежелательное явление — гипогликемия, особенно при нерегулярном питании, пропуске приёмов пищи или чрезмерной физической нагрузке. Возможны также:

• со стороны пищеварения — тошнота, диспепсия, диарея, редко холестатическая желтуха;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• умеренное увеличение массы тела.

При появлении признаков гипогликемии (потливость, дрожь, спутанность сознания) требуется немедленный приём быстроусваиваемых углеводов и коррекция терапии.

¶Взаимодействия

Эффект гликлазида усиливают: инсулин, метформин, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы (маскируют симптомы гипогликемии), ингибиторы АПФ, алкоголь. Ослабляют действие: глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, эстрогены. Одновременный приём с алкоголем повышает риск лактоацидоза и гипогликемических состояний.

¶Особые указания

Пациентам пожилого возраста, при почечной или печёночной недостаточности дозу корректируют. В период терапии необходим регулярный самоконтроль глюкозы. При хирургических вмешательствах, тяжёлых инфекциях, травмах возможен временный перевод на инсулин. Препарат не заменяет диетические рекомендации и режим физической активности.

¶Положение на рынке

Наименование «Дизабол» используется преимущественно производителями в странах СНГ. Аналогичным действующим веществом представлены такие торговые марки, как Диабетон, Гликлазид, Глидиаб, Диаприл. Выбор конкретного препарата определяется наличием в аптечной сети, ценой и решением лечащего врача. Самостоятельная замена одного препарата гликлазида другим без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку вспомогательные вещества и профиль высвобождения могут различаться.

¶Сравнение с другими группами препаратов

Сульфонилурейные средства, к которым относится гликлазид, остаются одним из наиболее доступных классов сахароснижающих препаратов. По сравнению с метформином они чаще вызывают гипогликемию и прибавку массы тела, но обладают более выраженным стимулирующим действием на секрецию инсулина. По сравнению с ингибиторами SGLT2 и агонистами рецепторов ГПП-1 сульфонилурея уступает в кардио- и нефропротекции, однако существенно дешевле, что определяет её широкое применение в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения.