Дикловит — лекарственный препарат диклофенак¶

Дикловит — торговое наименование лекарственных препаратов на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и геля для наружного применения. Применяется для symptomatic-терапии болевого синдрома и воспалительных процессов различной локализации.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — один из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов, синтезированный в 1965 году швейцарской компанией Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis). Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспаления, отёка, боли и лихорадки.

Диклофенак обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. По силе противовоспалительного эффекта сопоставим с индометацином, превосходя по этому показателю ибупрофен и напроксен.

¶Формы выпуска и состав

Препарат под наименованием «Дикловит» представлен двумя основными лекарственными формами:

Таблетки имеют кишечнорастворимую оболочку, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в тонкой кишке и снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

¶Показания к применению

Дикловит применяется при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром: люмбаго, ишиас, невралгии, миалгии, боли в спине;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением и отёком;
• альгодисменорея;
• в составе комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и аднексите.

Гель предназначен для наружного применения при мышечных и суставных болях, травмах, тендинитах.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь диклофенак натрия быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа после приёма таблетки. Биодоступность составляет около 50–60 % вследствие эффекта первого прохождения через печень. Связь с белками плазмы — более 99 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения — около 1–2 часов.

При наружном применении системная абсорбция незначительна, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированной формы — до 14–15 лет в зависимости от инструкции).

Для геля дополнительно ограничивают применение при нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога, диарея. Возможны эрозивно-язвенные поражения слизистой, кровотечения. Со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, редко — депрессия, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм. При длительном применении возможны изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов.

При наружном использовании чаще возникают местные реакции: жжение, покраснение, сухость кожи.

¶Особые указания

Препарат следует применять минимально возможными эффективными дозами и по возможности короткими курсами. При необходимости длительной терапии рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами повышает риск нежелательных эффектов. Диклофенак может ослаблять действие гипотензивных и диуретических средств.

Пациентам с факторами риска кардиоваскулярных осложнений НПВС назначают с осторожностью, поскольку установлена связь между их длительным приёмом и повышением риска тромботических событий.

¶Правовой статус и обращение

На территории Российской Федерации препараты на основе диклофенака отпускаются из аптек по рецепту врача (таблетированные формы); гель разрешён к безрецептурному отпуску. Наименование «Дикловит» зарегистрировано как торговый знак конкретного производителя; существуют аналогичные препараты под другими названиями (Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Найз и др.), содержащие то же действующее вещество.

Диклофенак включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Его применение регулируется общими требованиями к обращению лекарственных средств, установленными законодательством.

¶Место среди нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак остаётся одним из наиболее востребованных НПВС в клинической практике благодаря выраженному противовоспалительному и обезболивающему действию и наличию как системных, так и местных форм. При этом профиль безопасности требует взвешенного подхода: соотношение пользы и риска оценивается индивидуально, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.