Диклофенак-ЭСКОМ — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Диклофенак-ЭСКОМ — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается российской фармацевтической компанией «ЭСКОМ НПК» (ООО «ЭСКОМ НПК», Ставрополь) в нескольких лекарственных формах и применяется для купирования болевого синдрома, снижения воспаления и жаропонижающей терапии. Действующее вещество — диклофенак — является одним из наиболее распространённых и изученных НПВС в мировой клинической практике.

¶Общие сведения

Диклофенак был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis) и с 1974 года применяется в клинической практике под оригинальным брендом «Вольтарен». После истечения патентной защиты появилось множество дженериков, одним из которых является «Диклофенак-ЭСКОМ». Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое лекарственное средство и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен.

Механизм действия диклофенака связан с неизбирательным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления приводит к уменьшению боли, отёка, локального повышения температуры и восстановлению подвижности в поражённых суставах.

¶Лекарственные формы

«Диклофенак-ЭСКОМ» выпускается в нескольких формах, что позволяет выбирать способ введения в зависимости от клинической ситуации:

Инъекционная форма обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта — обезболивание развивается в течение 15–30 минут после внутримышечного введения. Таблетированные формы действуют медленнее, но удобны для длительной терапии. Наружные формы обладают преимущественно локальным действием и меньшим риском системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при широком спектре состояний, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, подагрический артрит;
• дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
• болевой синдром при травмах, растяжениях, ушибах, послеоперационный период;
• невралгии, миалгии, люмбаго, ишиас;
• воспалительные процессы в мягких тканях (тендинит, бурсит);
• симптоматическое лечение лихорадки и боли при инфекционно-воспалительных заболеваниях (в составе комплексной терапии);
• первичная дисменорея.

¶Противопоказания и ограничения

Применение диклофенака ограничено рядом состояний. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• нарушения свёртываемости крови;
• детский возраст (для большинства форм — до 6–14 лет в зависимости от лекарственной формы).

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, а также при наличии факторов риска тромботических осложнений. Длительный приём требует контроля показателей крови, функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в эпигастрии, изжога, диарея или запор. Возможны головные боли, головокружение, повышение артериального давления, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница). При длительном системном применении возрастает риск гастропатии, язвообразования и кровотечений, а также нефротоксического и гепатотоксического действия. Наружные формы обычно хорошо переносятся, изредка вызывая местное раздражение или фотосенсибилизацию.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10–20 минут, при пероральном приёме — через 1,5–2,5 часа. Биодоступность составляет около 50–60 % при приёме внутрь. Диклофенак активно связывается с белками плазмы (более 99 %), метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения — около 1,5–2 часов, но при нарушении функции почек может удлиняться.

¶Особенности препарата «Диклофенак-ЭСКОМ»

Препарат производится в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи РФ и нормативной документации, утверждённой Министерством здравоохранения. Как воспроизведённый препарат, он биоэквивалентен оригинальному средству и содержит то же действующее вещество в сопоставимых дозировках. Отпускается из аптек по рецепту врача (за исключением отдельных наружных форм). Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Место в терапии

Диклофенак остаётся одним из базовых препаратов в арсенале врачей разных специальностей — ревматологов, неврологов, травматологов, терапевтов. Его назначают как в виде монотерапии при острых болевых состояниях, так и в составе комплексного лечения хронических заболеваний. Выбор лекарственной формы определяется остротой процесса, локализацией боли и наличием сопутствующих заболеваний у пациента.